Complicațiile anesteziei apar mai frecvent la aceste persoane

Complicațiile anesteziei sunt astăzi cu mult mai mici decât în trecut datorită avansului tehnologiei, dar nu sunt complet absente. Unele persoane sunt mai susceptibile la apariția complicațiilor decât altele, datorită vârstei sau afecțiunilor și tratamentelor concomitente.

În anul 1940 mortalitatea prin complicații anestezice era de 1: 1000, iar astăzi este de 1: 1 milion de persoane, ne spune o statistică americană.

Pentru a reduce cât mai mult posibilitatea complicațiilor, discuția preoperatorie cu medicul anestezist este esențială. Cu această ocazie, medicul poate identifica persoanele cu risc crescut la complicații și poate lua decizii referitoare la tipul de anestezie, medicamentele utilizate sau monitorizare.

Este important ca la această discuție să ne prezentăm cu toate analizele și investigațiile din trecut, să nu omitem diagnostice pe care le avem, dar care considerăm că nu au legătură cu intervenția chirurgicală actuală.

În plus, medicamentele și suplimentele pe care le consumăm pot interacționa cu anestezicele sau pot influența apariția complicațiilor.

De exemplu, tratamentul anticoagulant poate crește semnificativ riscul de hemoragie intraoperatorie. Există protocoale bine stabilite despre întreruperea și reluarea medicamentelor anticoagulante. Este suficient ca medicul anestezist să știe că luăm acest tratament.

Risc crescut la complicațiile anesteziei

Vârsta

Avansarea în vârstă face mai probabilă o intervenție chirurgicală, dar crește și riscurile pentru complicații anestezice.

Unele probleme de sănătate asociate vârstei – hipertensiune, afecțiuni cardiace sau pulmonare, tromboze – cresc riscul evenimentelor nedorite pe parcursul operației sau în zilele imediat următoare.

La persoanele peste 65 ani, creierul este în mod special vulnerabil la medicamentele folosite în anestezie pentru sedare sau calmarea durerii. Dacă anestezia este generală, cu pierderea stării de conștiență, riscurile sunt crescute suplimentar.

După operație și anestezie generală pot apărea:

Delirul postoperator– o condiție temporară în care pacientul este dezorientat, confuz, cu tulburări de memorie și atenție. Complicația apare la câteva zile după operație și poate dura aproximativ o săptămână.

Disfuncția cognitivă postoperatorie este o complicație mult mai serioasă care poate duce la pierderea memoriei pe termen lung. Apare mai frecvent la persoane cu insuficiență cardiacă, boală Alzheimer, boală Parkinson sau accident vascular în antecedente.

Pentru a reduce riscurile, cel mai important lucru este să ne asigurăm că anestezia este administrată de un medic anestezist și nu de altă specialitate.

Discuția preoperatorie trebuie să includă toate medicamentele, suplimentele și afecțiunile pentru care ne tratăm.

Hipertensiune

Dacă există hipertensiune, dar este sub control cu tratament, nu sunt motive prea mari de îngrijorare privitor la anestezie.

Medicul anestezist vă consiliază cu privire la medicamentele care pot fi luate chiar și în ziua operației sau care trebuie întrerupte.

Dacă tensiunea arterială are valori mari și este netratată sau nu răspunde bine la tratament, este preferabil să amânăm intervenția cu anestezie până ce se obțin valori acceptabile ale tensiunii.

Află mai mult ⮕ Consecințele hipertensiunii netratate

Diabet

Persoanele cu diabet care necesită o intervenție chirurgicală cu anestezie se încadrează la pacienți cu risc mai mare decât media din mai multe motive.

În primul rând, stresul conduce la eliberarea hormonilor catabolizanți al căror efect este creșterea glicemiei. Riscul de hiperglicemie este crescut înainte și după operație.

Și riscul de hipoglicemie este mai mare având în vedere că este necesară oprirea completă a alimentației înainte de operație.

Totodată, o anestezie generală cu somn și pierderea stării de conștiență, face mai dificil de sesizat semnele de hipoglicemie sau hiperglicemie.

În al doilea rând, complicațiile cunoscute ale diabetului, cardiovasculare și renale, cresc suplimentar riscurile și complicațiile anestezice.

În al treilea rând, medicația antidiabetică trebuie ajustată înainte și după operație.

Medicul anestezist trebuie să știe dacă luăm antidiabetice din clasa agoniști GLP-1 care au și efect de scădere în greutate. Denumirile substanțelor active sunt: semaglutide, dulaglutide, exenatide, liraglutide, lixisenatide, tirzepatide. Denumirile comerciale cele mai cunoscute: ozempic, rybelsus.

Agoniștii GLP-1 pot crește riscurile anesteziei deoarece întârzie golirea stomacului de alimente. În timpul somnului crește riscul de a aspira alimente în plămâni.

Medicul anestezist vă sfătuiește când este cel mai bine să întrerupeți aceste medicamente, dar și cum trebuie administrate celelalte tipuri de antidiabetice.

Află mai mult ⮕ Antidiabetice noi care reduc riscul de accident vascular

Obezitate și apnee de somn

Anestezia, în special anestezia generală, poate fi riscantă la persoanele cu apnee de somn. Anestezicele reduc frecvența și amplitudinea respirațiilor, iar efectele lor restante postoperator pot agrava problemele de respirație care caracterizează apneea de somn.

Obezitatea se asociază, de obicei, și cu alte comorbidități care pot complica situația: sindrom metabolic, afecțiuni vasculare sau riscul crescut de tromboză venoasă profundă.

Află mai mult ⮕ Apnee de somn. Ce pericole sunt fără tratament corect?

Alte afecțiuni concomitente care pot crește complicațiile anesteziei

• afecțiuni cardiace: angina pectorală, infarct miocardic în antecedente
• afecțiuni renale: boala renală cronică, insuficiența renală
• afecțiuni pulmonare: astm bronșic, bronșită
• accident vascular cerebral
• alergiile la medicamente
• fumatul și consumul de alcool

Cum ne pregătim pentru operație și reducem complicațiile anesteziei?

Anestezia și operația care au loc în urgență nu ne permit prea multă pregătire. Dar pentru operațiile programate acest lucru este posibil.

Înainte de o operație programată este bine să ne asigurăm că ne găsim în cea mai bună condiție fizică posibilă, cu afecțiuni stabilizate.

Primul pas este să ne asigurăm că cel care efectuează anestezia este un medic anestezist-intensivist, chiar dacă urmează să ne supunem unei proceduri medicale într-un cabinet privat. Chiar și la o colonoscopie, cel care efectuează anestezia trebuie să fie medic anestezist.

Vizita preanestezică și discuția cu medicul anestezist cresc șansele evitării complicațiilor anestezice. Nu trebuie în niciun caz omise, iar documentele medicale din antecedente sunt utile tot pentru reducerea riscurilor.

Citește mai departe…

Anestezia: tipuri, riscuri, complicații posibile
Efectele anesteziei asupra memoriei
Analize medicale bine de făcut chiar dacă nu te doare nimic
Remedii din plante interzise înainte de operație
Anticoagulante: 5 precauții necesare când urmezi acest tratament