Riscul pentru boala renală cronică înseamnă riscul unor complicații care conduc la dializă și transplant renal. Dacă ne încadrăm într-o categorie de persoane cu risc crescut, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea, este important să verificăm regulat funcția rinichilor prin analize de sânge și de urină.
Boala renală cronică este consecința altor afecțiuni care duc la complicații renale. Evoluează progresiv ceea ce înseamnă că se agravează în timp și afectarea rinichilor devine permanentă.
Rinichii sunt responsabili cu filtrarea sângelui, reglarea cantității de apă pe care o păstrăm în organism, menținerea la valori normale a mineralelor esențiale cum ar fi potasiul și clorul, eliminarea deșeurilor.
Deoarece cantitatea de sânge pe care rinichii o verifică zilnic este mare, compoziția sângelui influențează și funcția și capacitatea rinichilor de a echilibra permanent valorile modificate.
Când este depășită capacitatea rinichilor de a realiza aceste reglaje fine apare boala renală cronică.
Depistarea la timp și tratamentul corect pot stopa progresia bolii renale cronice către insuficiență renală.
Primul criteriu de apreciere a riscului de boală renală
Primul indiciu că rinichii ar putea fi afectați este apartenența la una din categoriile de persoane cu risc crescut de boală renală:
- diabet
Diabetul este una din cauzele principale de afectare renală. Aproximativ 40% din persoanele cu diabet dezvoltă și boala renală cronică sau nefropatia diabetică.
- hipertensiune
Hipertensiunea poate fi cauza bolii renale cronice sau consecința apărută după ce boala renală s-a instalat.
- afecțiuni cardiace și insuficiență cardiacă
Ateroscleroza care stă la originea multor afecțiuni cardiace duce în timp și la îngustarea arterelor renale care aduc sângele la rinichi. Progresiv funcția rinichilor este afectată.
- rinichi polichistic
Rinichiul polichistic este o afecțiune în care apar multiple chisturi renale ce perturbă funcția rinichilor și pot duce la insuficiență renală.
- obezitate
Obezitatea crește riscul de diabet și hipertensiune, ambele afecțiuni fiind cauze de boală renală. În plus, țesutul gras produce adipokine, substanțe cu efect inflamator care cauzează rinichilor.
- vârsta peste 65 ani
Boala renală cronică apare mai frecvent la vârste peste 65 ani. Aproximativ 38% din cei care trec acest prag de vârstă au o afectare renală.
- antecedente familiale de boală renală cronică
Factorii genetici au un rol important în apariția bolii renale, iar prezența unui membru de familie cu această afecțiune este un semnal că trebuie să ne urmărim funcția renală.
- boli autoimune care afectează și rinichii
Lupusul eritematos sistemic este una din afecțiunile autoimune în care inflamația generalizată provoacă și afectarea rinichilor.
- insuficiență renală acută în antecedentele personale
- fumat
Fumatul poate provoca constricția (îngustarea) vaselor de sânge care alimentează rinichii.
Alte afecțiuni care pot conduce la boală renală:
- infecții urinare repetate care afectează și rinichii (pielonefrite)
- obstrucție a căilor de eliminare a urinei cum este adenomul de prostată, litiaza renală sau cancerul renal
- hepatita B sau hepatita C
- intoxicațiile cu metale grele
Află mai mult ⮕ Insuficiența renală și pericolul ca rinichii să nu mai funcționeze
Al doilea criteriu
Odată ce știm că ne încadrăm într-una din categoriile de risc, funcția renală trebuie urmărită regulat.
Analiza de sânge care ne informează suficient de exact despre capacitatea rinichilor de a filtra sângele este rata filtrării glomerulare.
Estimarea ratei de filtrare glomerulară pornește de la determinarea creatininei din sânge. Creatinina este un deșeu provenit din digestia proteinelor. Acest deșeu este îndepărtat din sânge de către rinichi. Când creatinina crește, înseamnă că rinichii nu funcționează suficient de corect pentru a o îndepărta.
Pe baza valorilor creatininei se calculează rata filtrării gliomerulare. Valori ale ratei filtrării sub 60 pot însemna o funcție renală afectată și prezența bolii renale cronice.
Cu cât valorile ratei filtrării sunt mai mari, cu atât este mai bine și înseamnă că rinichii funcționează corect.
Află mai mult ⮕ Sindromul CKM care afectează inima, rinichii și metabolismul
Al treilea criteriu de apreciere a riscului de boală renală
Al treilea criteriu de apreciere a funcției renale este rezultatul raportului dintre albumină și creatinină într-o probă de urină.
Albumina este o proteină. În mod normal nu găsim proteine în urină. Prezența proteinuriei (albuminurie) semnifică afectarea funcției rinichilor.
Creatinina este deșeul pe care rinichii îl elimină în urină.
Raportul albumină/ creatinină sub 30 ne arată că rinichiul funcționează corect.
Raportul albumină/ creatinină peste 30, corelat și cu rata filtrării glomerulare sub 60, sunt indicatori ai bolii renale.
De reținut
Boala renală cronică are o evoluție progresivă spre insuficiență renală care va necesita dializă și transplant renal.
Unii factori de risc, cum sunt obezitatea sau fumatul, sunt corectabili prin modificarea stilului de viață. Alți factori de risc cum sunt cei genetici nu sunt influențabili.
Diabetul și hipertensiunea rămân cele mai frecvente cauze de boală renală cronică. Tratamentul corect al celor două afecțiuni este o bună metodă de prevenție a bolii renale.
Dacă ne încadrăm la una din categoriile de persoane cu risc, atunci urmărirea funcției renale trebuie să fie regulată. Două dintre analize, una de sânge (rata filtrării glomerulare) și cealaltă din urină (raportul albumină/ creatinină) sunt cei mai buni indicatori ai gradului de afectare renală.
Citește mai departe…
Analize pentru rinichi. Ce rezultate te trimit la medic?
10 obiceiuri care ne pot afecta rinichii
Hipertensiunea arterială renală
Sănătatea rinichilor se menține cu câteva obiceiuri bune
7 semne că ai probleme cu rinichii
Bibliografie
- Alicic RZ, Rooney MT, Tuttle KR. Diabetic kidney disease: challenges, progress, and possibilities. Clin J Am Soc Nephrol. 2017
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Glomerular Diseases.
- Buffet L, Richettis C. Chronic kidney disease and hypertension: a destructive combination. US Pharm, 2012
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Causes of chronic kidney disease.
- National Kidney Foundation. Risk factors for chronic kidney disease (CKD)