Boala inflamatorie intestinală influențează sănătatea oaselor

Boala inflamatorie intestinală, care include în principal boala Crohn și rectocolita ulcero-hemoragică, este cunoscută pentru impactul ei major asupra intestinului. Însă ceea ce mulți pacienți trec cu vederea este faptul că această afecțiune poate influența și sistemul osos, crescând semnificativ riscul de osteoporoză și fracturi.

Osteoporoza este o afecțiune caracterizată prin scăderea densității minerale osoase, ceea ce face ca oasele să devină fragile și mai predispuse la fracturi.

În cazul persoanelor cu boala inflamatorie intestinală (boala Crohn sau colita ulcerohemoragică) riscul de fractură este cu aproximativ 38% mai mare comparativ cu populația generală. Unele studii au raportat chiar un risc de 60% mai mare de fractură de șold.

De ce apare scăderea densității osoase în boala inflamatorie intestinală?

Cauzele sunt multiple și interconectate:

• inflamația cronică activă
• malabsorbția nutrienților esențiali (vitamina D, calciu, proteine)
• intervențiile chirurgicale intestinale (rezecții)
• pierderea în greutate și activitatea fizică redusă
• dezechilibre hormonale precum hipogonadismul
• tratamentul îndelungat cu glucocorticoizi (prednison, hidrocortizon etc.)
• pubertate întârziată la copii

Ce se întâmplă în oase?

Un mecanism important implică sistemul RANKL-OPG, care reglează echilibrul între formarea și distrugerea osoasă. Inflamația cronică, deficitul de estrogeni și tratamentele cu steroizi cresc nivelul RANKL și reduc OPG, favorizând distrugerea oaselor (resorbția osoasă).

Cum se evaluează sănătatea oaselor?

Densitatea osoasă este măsurată prin testul DEXA (absorptiometrie duală cu raze X). În funcție de rezultate, medicii pot diagnostica osteopenia (scădere moderată a densității osoase) sau osteoporoza (scădere severă, cu risc crescut de fracturi).

Pentru copii și tineri:

• Se folosește scorul Z (comparat cu vârsta)
• Diagnosticul de osteoporoză necesită densitate osoasă scăzută și un istoric de fracturi

Pentru adulți:

• Se folosește scorul T (comparat cu un adult tânăr sănătos)
• Un scor T sub -2.5 indică osteoporoză

Află mai mult ⮕ Testul DEXA pentru osteoporoză: cum se interpretează?

Ce putem face atunci când suferim de o boală inflamatorie intestinală?

1. Optimizarea stilului de viață

• Alimentație echilibrată, bogată în vitamina D și calciu
• Activitate fizică regulată, preferabil exerciții cu greutatea proprie (mers, dans, yoga)
• Evitarea fumatului și a consumului excesiv de alcool

2. Suplimente

• 1200 mg calciu și 800-1000 UI de vitamina D pe zi
• Calciul citrat este de preferat, fiind mai bine absorbit

3. Tratament medicamentos

Dacă este diagnosticată osteoporoza, medicul poate recomanda:

• Bisfosfonați (alendronat, risedronat – oral; acid zoledronic – intravenos)
• Terapie hormonală pentru hipogonadism
• Terapie anabolică osoasă (teriparatid, romosozumab) în cazuri severe

Monitorizare constantă

Pacienții cu risc crescut (vârstnici, utilizatori de corticosteroizi, pacienți cu inflamație activă sau intervenții chirurgicale intestinale) trebuie să efectueze DEXA la intervale regulate.

În cazul copiilor, evaluările pot fi mai frecvente, mai ales dacă primesc tratament cu steroizi.

De reținut

Boala inflamatorie intestinală nu afectează doar intestinul, ci întregul organism.
Una dintre cele mai ignorate, dar serioase complicații este scăderea densității osoase. Monitorizarea atentă, prevenția activă și tratamentul adecvat pot reduce semnificativ riscul de fracturi și pot îmbunătăți calitatea vieții persoanelor cu boala inflamatorie.

Citește mai departe…

Apariția osteoporozei: cum îți dai seama?
Lipsa vitaminei D3 în boala Crohn și rectocolită
Rectocolita: când este necesară operația?
Coloranții alimentari și rectocolita
Regim alimentar pentru osteoporoză