Hematuria (urina cu sânge) la bărbați

Hematuria sau urina cu sânge la bărbați poate fi cauzată de creșterea în dimensiuni a prostatei, infecția urinară, pietrele la rinichi sau în vezica urinară, dar și de o tumoare vezicală sau renală. De aceea, hematuria nu este niciodată un simptom de neglijat.

Faptul că hematuria poate semnala un cancer trebuie să ne trimită cât mai repede la medicul urolog pentru a nu întârzia tratamentul.

Hematuria la bărbați: cauzele cele mai frecvente

Adenom de prostată

Adenomul de prostată este o tumoare benignă care duce la creșterea în dimensiuni a prostatei. Adenomul nu este cancer.

Semnele că poate fi vorba de prostata mărită includ:

• micțiuni frecvente noaptea (urinezi des)
• senzația că vezica urinară nu se golește complet
• necesitatea de a împinge jetul urinar
• jet urinar subțire sau intermitent
• durere la urinat (disuria)
• hematuria

Adenomul de prostată poate provoca complicații:

• retenția acută de urină: imposibilitatea de a urina deși există senzația că vezica este plină
• infecția urinară
• litiaza vezicală: se formează calculi în vezică din cauza stagnării permanente a unei cantități de urină

Planul de tratament este stabilit de medicul urolog. Medicamentele pot reduce dimensiunile prostatei sau poate fi nevoie de o intervenție chirurgicală cu același scop.

Cu ocazia consultului urologic se efectuează și analize care să stabilească dacă nu este vorba de un cancer de prostată.

Află mai mult ⮕ Adenom de prostată sau cancer de prostată: cum ne dăm seama?

Infecția urinară

Infecția urinară este cauza cea mai frecventă de hematurie. Mai mult de 80% din aceste infecții sunt cauzate de bacteria Escherichia coli (E.coli).

Simptomele care anunță o infecție urinară includ:

• senzația frecventă de a urina
• durere sau arsură la urinat
• hematuria
• senzația de a urina deși simți că vezica este goală

Infecția urinară la bărbați nu este așa de frecventă ca și la femei. Necesită tratament antibiotic după ce s-a efectuat o urocultură cu antibiogramă pentru a testa sensibilitatea bacteriei la antibiotice.

Purtătorii de sondă urinară permanentă au mai frecvent infecție urinară.

Află mai mult ⮕ Infecția urinară la bărbați

Pielonefrita (infectarea rinichilor)

Pielonefrita înseamnă infectarea rinichilor, cel mai frecvent cu o bacterie E.coli care trăiește în intestin și poate migra în tractul urinar.

În afară de hematurie, care nu este obligatorie în cazul pielonefritei, mai pot apărea și alte semne:

• febră, frisoane
• grețuri, vărsături
• urină purulentă, urât mirositoare
• senzație frecventă de a urina
• durere la urinat
• durere lombară

Urologul poate confirma existența pielonefritei și stabilește planul de tratament în funcție de cauza acesteia.

Află mai mult ⮕ Pielonefrita

Litiaza sau calculii renali și vezicali

Prezența pietrelor sau a calculilor poate fi cauză de hematurie.

Uneori calculii se formează în rinichi și la tentativa de a coborâ spre vezică rănesc țesuturile de pe traseu și apare hematuria.

Alteori calculii se formează direct în vezica urinară care nu se golește niciodată complet de urină, așa cum este în cazul prezenței unui adenom de prostată.

Simptomele care pot însoți hematuria în cazul calculilor includ:

• durere lombară
• durere abdominală
• greață, vărsături
• febră și frisoane
• durere la urinat
• imposibilitatea de a urina

În funcție de situarea calcului și de dimensiunile acestuia, medicul urolog stabilește planul de tratament care poate include sau nu o intervenție chirurgicală.

Află mai mult ⮕ Colica renală: cum scapi de pietrele la rinichi?

Traumatismele

Hematuria apare în 90% din cazurile în care s-a produs un traumatism, o lovitură în zona urogenitală și au fost afectați rinichii, vezica, penisul sau testiculele.

Traumatismele se pot produce la evenimente rutiere, mai ales când mașina oprește brusc. Dar și la sport, după căderi sau un impact puternic cu alt corp.

Hematuria după un traumatism este o urgență medicală pentru care trebuie să ne prezentăm imediat la urolog.

Hematuria poate fi însoțită și de:

• durere abdominală
• durere lombară
• hematom (vizibil ca o vânătaie) la nivel lombar sau abdominal

Pierderea stării de conștiență sau amețeala cu tulburări de vedere, greață și tensiune arterială mică poate semnala o hemoragie importantă.

Bine de știut
Traumatismele rutiere au consecințe mai grave pentru sistemul urinar dacă se produc atunci când avem vezica urinară plină. Pereții vezicii se pot rupe, iar consecințele sunt grave. Golirea frecventă a vezicii urinare pe parcursul unui drum lung cu mașina este recomandabilă pentru a evita asemenea consecințe.

Exerciții fizice intense

Un antrenament intens poate declanșa o hematurie care durează câteva ore până la 3 zile după sport.

Cercetătorii au concluzionat prin studii clinice că nu durata antrenamentului este așa de importantă în declanșarea hematuriei, ci intensitatea efortului.

În cazul hematuriei declanșate la efort fizic nu sunt alte simptome însoțitoare.

Hematuria în cancere

Mai multe tipuri de cancere pot provoca hematurie:

• cancer de prostată
• cancer renal
• cancer vezical

Hematuria apare după ce tumoarea malignă crește în dimensiuni și provoacă ruptura unor vase și țesuturi în organul afectat. De aceea, când apare o hematurie diagnosticul trebuie stabilit rapid.

Cancerul vezical este cea mai frecventă cauză de hematurie dintre tumorile menționate.

În afară de hematurie, mai pot apărea și alte simptome:

• senzația frecventă de a urina
• durere la urinat
• imposibilitatea de a urina
• durere abdominală sau lombară
• dureri osoase
• scădere în greutate și lipsa apetitului
• oboseală
• ejaculare dureroasă
• sânge în lichidul seminal

Cancerul de prostată poate să nu dea simptome mult timp. de aceea, medicul urolog recomandă repetarea anuală a analizei PSA (antigen de prostată), după vârsta de 50 ani.

Află mai mult ⮕ Durere de rinichi vs durere lombară: care este diferența?

Hematuria: analize necesare

Medicul va solicita analizele și investigațiile necesare pentru a lămuri cauza hematuriei.

Analizele de sânge includ pe cele care arată cum funcționează rinichii, dar și o hemoleucogramă pentru a vedea efectele pierderii de sânge.

Ulterior, pentru a lămuri cauza hematuriei, poate fi nevoie de: urografie, ecografie sau tomografie.

Află mai mult ⮕ Analize pentru rinichi

Hematuria: tratament

Tratamentul hematuriei depinde de cauza acesteia.

• antibiotice – dacă este vorba despre infecție urinară, epididimită, cistită, pielonefrită.
• medicamente pentru adenomul de prostată – dacă se constată că prostata mărită este cauza hematuriei
• ESWL sau litotriție extracorpporeală pentru a sparge calculii (pietrele) prezenți în rinichi sau pe traseul spre vezica urinară
• intervenții chirurgicale pentru a îndepărta calculii mai mari prezenți în vezica urinară
• alte intervenții chirurgicale mai complexe dacă este vorba despre traumatisme sau cancer

Bine de știut

Hematuria nu este un simptom oarecare. Necesită prezentarea cât mai urgentă la medicul urolog pentru a lămuri cauza.

Hematuria poate semnala o pierdere de sânge importantă ce necesită intervenție imediată. Dar poate semnala și prezența unui cancer de vezică sau a unui cancer renal ale căror tratamente nu trebuie întârziate.

Unele medicamente pot fi de vină pentru hematurie: anticoagulante, contraceptive, antiepileptice ș.a.

Citește mai departe…

Cancer vezical: simptome și semne de alarmă
Cancer la vezica urinară: tratament
Cancer renal: semne de alarmă