Colica renală. Cum scapi de pietre la rinichi?

Sensibilitatea sau durerea atroce în zona lombară, sub coaste, sunt simptome care anunță colica renală sau durerea provocată de prezența de calculi renali în căile aparatului urinar. 

Aparatul urinar este format din rinichi, uretere (conductele care conduc urina produsă de rinichi în vezica urinară), vezica urinară și uretră (conductul prin care urina ajunge la exterior).

Cât timp calculul stă în rinichi, poate să nu producă simptome.

În schimb, când părăsește rinichiul și începe să coboare, este responsabil de colica renală. Colica renală este una dintre  durerile acute cele mai puternice.

Află mai mult ⮕ Litiaza renală: Simptome și tipuri de calculi

Colica renala: Analize și investigații

Dacă medicul suspectează că ai putea avea litiaza renală , va indica căteva din următoarele teste de diagnostic:

1. Analize de sânge

• pot pune în evidență o concentrație mare de calciu sau de acid uric, care ar explica formarea calculilor

• pot arăta prezența unei insuficiențe renale (creatinina și uree mari și alte teste de confirmare)

• pot ridica suspiciunea unei infecții urinare (număr mare de leucocite pe hemoleucogramă)

2. Sumarul de urină

• analiza urinei poate fi normală în ciuda prezenței calculilor

• se mai poate constata prezența de sânge în urină (hematurie)

• se poate observa piuria adica puroi în urină, dacă există și o infecție urinară asociată cu colica renală

3. Investigații imagistice

• în cele mai multe cazuri, calculii renali se pot vedea pe radiografie simplă abdominală

Excepție fac calculii puri de acid uric care sunt transparenți

• urografia intravenoasă (UIV) și pielografia retrogradă pot evidenția calculii transparenți și opaci, dar și în ce măsură rinichiul este blocat

• tomografia computerizată (CT) este utilă în urgență pentru a vedea dacă este colică renală sau altă cauză de durere acută (apendicită, anevrism, etc.)

• ecografia are și ea o utilitate în identificarea gradului de suferință renală.

Află mai mult ⮕ Cum se interpretează analizele de rinichi?

Colica renala: Tratament

Calculii renali mici, cu simptome minime

Cei mai mulți calculi de acest tip nu necesită tratament. Vei putea elimina calculul dacă respecți următoarele recomandări:

• Bea apă suficientă: 1,9-2,8 litri de lichid, în principal apă, vor asigura un flux renal suficient de mare și o urină clară; dacă medicul nu va indica altfel, ar fi bine să consumi apă suficientă

• Analgezice: calculii renali mici pot provoca disconfort sau chiar durere; sunt eficiente antiinflamatoare nesteroidiene și paracetamolul

• Alfa-blocante: medicul vă poate indica medicamente din clasa alfa-blocante, în scopul relaxării musculaturii ureterului, pentru eliminarea mai usoară a calculului

Află mai mult ⮕ 10 obiceiuri care ne pot afecta rinichii

Calculii renali mari care nu se pot elimina singuri

1. ESWL – litotritia extracorporeală 

ESWL este o metodă neinvazivă care utilizează ultrasunete sub formă de unde de șoc pentru a sparge calculul. Ulterior fragmentele se elimină cu urina. Procedura durează 45-60 de minute.

Este însoțită de o durere moderată. Se efectuează cu administrare de analgezice și eventual sedative.

ESWL poate fi urmată de sângerare în urină și de disconfort la eliminarea fragmentului.

Daca aveți și alte afecțiuni și consumați zilnic medicamente antiagregante și anticoagulante, atenționați medicul urolog înainte de procedură. Aceste medicamente cresc riscul de sângerare. 

Medicamentele implicate pot fi cu următoarele denumiri: aspirină, aspenter, trombex, clopidogrel, plavix, trombostop, sintrom și altele.

Află mai mult ⮕ Cum se desfășoară ESWL, ce trebuie să știi înainte?

2. Intervenția chirurgicală de îndepărtare a calculilor

• Nefrolitotomie percutanată ( NLP)

Este procedura chirurgicală care implică îndepărtarea calculilor renali utilizănd instrumente chirurgicale telescopice.

Se pătrunde în rinichi printr-o mica incizie la nivel lombar. Procedura se poate efectua în anestezie rahidiană, epidurală sau în anestezie generală.

Medicul anestezist va da sfatul corect în alegerea tipului de anestezie. NLP este o metodă destinată  calculilor cu dimensiuni mai mari decât cei care se pot îndepărta cu ESWL.

• Ureteroscopia

Ureteroscopia este metoda de îndepărtare a calculilor care au migrat din rinichi în ureter.

Ureteroscopul este un instrument fin, cu diametrul corespunzător pentru a patrunde în ureter și dotat cu o cameră pentru a vizualiza tractul urinar și calculul. Se pătrunde de jos în sus, prin uretră.

Procedura se efectuează, de obicei, în anestezie rahidiană (în coloană) care are riscurile cele mai mici și asigură confort optim pentru chirurg și pentru pacient. 

La finalul acestei proceduri, în ureter se va monta o sondă subțire specială (stent) care va ajuta în procesul de vindecare.

Află mai mult ⮕ Litiaza renala: 10 metode de prevenire

3. Intervenția chirurgicală de îndepărtare a glandelor paratiroide

Anumiți calculi de fosfat de calciu sunt produși datorită funcționării anormale a glandelor paratiroide.

Aceste glande sunt localizate în vecinătatea tiroidei, sub „mărul lui Adam”. Ele produc în exces hormoni paratiroidieni care vor crește nivelul calciului în sânge și riscul de calculi renali. 

Se poate încerca un tratament medicamentos sau îndepărtarea chirurgicală a glandelor paratiroide, când se impune. Medicul endocrinolog în colaborare cu specialistul urolog vor da sfatul corect.

⮕ Glandele paratiroide și litiaza renală: Ce legătură este?