Tromboza este una din afecțiunile care scapă cel mai mult la diagnosticare. Persoanele cu factori de risc cunoscuți pot acționa la timp. Când trebuie să ne gândim la riscul de tromboză? În ce situații riscul este mai mare decât la populația generală?
Tromboza sau cheagul de sânge poate apărea în interiorul unei vene sau al unei artere. Sunt situații în care probabilitatea de apariție a trombozelor este mai mare.
Tromboza venoasă poate să provoace simptome sau poate trece neobservată până la apariția unei complicații.
Semnele cele mai frecvente sunt:
- edemul membrului inferior – este cel mai specific semn
- durere în membrul inferior – apare la 50% din persoanele cu tromboză
- sensibilitate crescută la nivelul gambei – apare la 75% din persoane
- roșeață și căldură locală, în teritoriul venei afectate
- embolia pulmonară fără alte semne care să ne avertizeze
I. Cauze genetice care cresc riscul de tromboza
Suntem obligați să ne gândim la o cauză genetică a trombozelor atunci când repetăm episoadele de tromboză sau când în familie există și alte rude de gradul I care au avut aceleași probleme.
Apariția trombozelor la vârste sub 40-50 de ani sau avorturile spontane repetate pot să ridice suspiciunea de anomalii genetice.
Trombofilia cu factor V Leiden
Factor V Leiden este numele unei mutații genetice care provoacă trombofilie.
Consecința trombofiliei este creșterea riscului de de a forma cheaguri de sânge și tromboza.
Mutația genetică este relativ frecventă la populația europeană.
Dacă există această mutație și se suprapun și alti factori de risc, pot apărea tromboze profunde sau embolie pulmonară.
Trombofilia datorată protrombinei
Trombofilia (tendința crescută de a forma cheaguri de sânge) poate apărea și atunci când în sânge se află protrombină în exces.
Protrombina este o proteină aflată în sânge și care contribuie la formarea cheagurilor. Persoanele cu această anomalie pot să dezvolte tromboze sau embolie pulmonară.
Unele cercetări susțin că această anomalie poate provoca pierderi de sarcină. Dar poate explica și anumite complicații ale sarcinii:
- preeclampsia – creșterea tensiunii arteriale în sarcină
- dezlipirea de placentă
- dezvoltarea precară a fătului
Tromboza datorată nivelului scăzut de anticoagulante naturale
Există mutații genetice care determină un nivel scăzut al anticoagulantelor naturale prezente în sânge. Acestea sunt proteina S, proteina C și antitrombina.
Anomaliile de coagulare a sângelui pot fi detectată prin analize de sânge.
Află mai mult ⮕ Ce este trombofilia?
II. Cauze dobândite care cresc riscul de tromboza
Arterioscleroza
Arterioscleroza este cauzată de apariția plăcilor de grăsimi, colesterol și alte substanțe la nivelul pereților arteriali.
Apariția plăcii de colesterol creează condiții propice pentru inflamație, se poate rupe și migra în alte zone sau poate favoriza apariția cheagurilor de sânge.
Fibrilația atrială
Fibrilația atrială este cea mai frecventă formă de aritmie. Inima bate rapid și neregulat.
Se creează condiții favorabile apariției cheagurilor de sânge sau a trombozelor.
De aceea, riscul ca un asemenea cheag să circule de-a lungul vaselor către creier sau plămân este mare.
Situația se poate complica fie cu un accident vascular, fie cu o embolie pulmonară.
Află mai mult ⮕ Ce trebuie să știi despre tratamentul fibrilației?
Diabet
Persoanele cu diabet au și un risc crescut de arterioscleroză. Iar arterioscleroza crește riscul de tromboze.
Vasculita
Vasculita este o afecțiune în care apare inflamație la nivelul pereților vaselor de sânge.
Trombocitele se pot alipi în zonele afectate și pot forma cheaguri de sânge.
Obezitatea
Obezitatea și sindromul metabolic cresc riscul de boli cardiovasculare. Consecința acestora poate fi tromboza.
Cancer
Anumite forme de cancer, dar și tratamentele chimioterapice pot crește riscul trombozelor.
Imobilizare la pat prelungită
Imobilizarea la pat mai mult de 3 zile sau poate duce la stagnarea sângelui la nivelul membrelor inferioare.
Poziția șezând timp îndelungat (zbor cu avionul mai mare de 4 ore) are aceleași efecte.
Consecința este tromboza venoasă profundă sau chiar embolia pulmonară.
Persoanele spitalizate sau imobilizate la pat acumulează de multe ori și alți factori care cresc riscul de tromboză: vârsta peste 75 ani, cancer, antecedente de tromboză profundă sau infecții acute.
Sarcina și nașterea
În timpul sarcinii crește numărul trombocitelor și al factorilor de coagulare din sânge. Crește astfel și riscul de tromboze.
Riscul rămâne crescut timp de 6 săptămâni după naștere și este mai mare după cezariană.
Află mai mult ⮕ Sarcina pe săptămâni: La ce să fii atentă?
Tratamente hormonale
Tratamentele hormonale, în special cele care conțin estrogeni, pot crește riscul de tromboză.
De asemenea, anticoncepționalele care conțin estrogeni, cresc probabilitatea de apariție a trombozelor, chiar dacă riscul este relativ redus (1 caz la 3000/ an)
Intervenții chirurgicale
Fără profilaxie (măsuri de prevenire) riscul de tromboze postoperator este de 20% pentru chirurgia generală și 50% pentru intervențiile ortopedice.
Studiile clinice au arătat că în peste jumătate din cazuri trombii se formează intraoperator.
Cauza este afectarea inevitabilă a pereților vasculari în timpul intervenției chirurgicale.
Intervenția pentru proteză de șold este una din operațiile cu riscul cel mai mare de apariție a cheagurilor de sânge.
De asemenea, intervențiile chirurgicale pentru îndepărtarea diverselor tipuri de cancere.
Operațiile practicate în anestezie generală au un risc mai mare decât cele în anestezie rahidiană (rahianestezie).
Alți factori care țin de stilul de viață
Fumatul și deshidratarea cresc riscul de tromboze. Trombocitele se agregă mai ușor și pot forma cheaguri de sânge.
Află mai mult ⮕ Trombocite crescute: 7 cauze frecvente
De ce este important să știm cauzele de tromboza?
Tromboza este una din afecțiunile care scapă cel mai mult la diagnosticare. Iar embolia pulmonară este diagnosticată adesea la autopsie.
Simptomele nu sunt foarte specifice. De aceea, diagnosticarea la timp depinde mult de cunoașterea cauzelor.
Persoanele care au factori de risc cunoscuți pot acționa la timp pentru prevenirea complicațiilor.
Anticoagulantele ( heparina, trombostop, pradaxa, xarelto, eliquis și altele) sunt medicamente care pot preveni și trata trombozele.
Citește mai mult…
Eliquis, Xarelto, Pradaxa în loc de trombostop: ce beneficii au anticoagulantele noi?
Tromboza venoasă profundă: simptome și tratament
Picioare umflate: 10 cauze frecvente
Insuficiența venoasă: cauze, simptome, tratament
Ulcer varicos: simptome și tratament
Bibliografie
- American Heart Association. Understanding Your Risk for Excessive Blood Clotting.
Medscape. Deep Venous Thrombosis (DVT) - Prothrombin thrombophilia – Genetics Home Reference – NIH. U.S. National Library of Medicine. Updated August 2008
About Factor V Leiden Thrombophilia. Genome.gov. Updated December 13, 2011.
Hospitalization and Blood Clots | CDC. Centers for Disease Control and Prevention. Updated March 14, 2019.