ULCER VARICOS: simptome si tratament

Ulcer varicos sau ulcer de staza este o rană deschisă ce apare la nivelul pielii, cel mai frecvent în treimea inferioară a gambei.

Leziunea este de obicei relativ circulară, iar în mijloc rana este deschisă, un adevărat crater care necesită o bună îngrijire pentru a se închide.

Ulcerele varicoase apar la persoane cu insuficiență venoasă (boală venoasă cronică). Cu aspect și evoluție asemănătoare sunt ulcerele cauzate de circulația arterială deficitară sau în neuropatii.

Ulcer varicos: Simptome

Ulcerul varicos arată ca un crater la nivelul pielii din care se poate scurge un lichid impede, seros, sau sânge sau puroi când apare infecția. Marginile leziunii sunt de obicei în relief, inflamate.

Leziunea este similară celei care apare la persoanele cu diabet la care neuropatia diabetică și insuficiența venoasă duc la apariția piciorului diabetic.

Leziunea nu apare dintr-o dată. La început poate fi observată doar o modificare de culoare a pielii: mai deschisă sau mai închisă decât pielea învecinată.

Zona afectată poate fi însoțită de mâncărimi sau senzație de arsură.

Ulcerele minore afectează doar stratul superficial al pielii (epiderm).

Pe măsură ce se agravează, pot ajunge în straturile profunde ale pielii și chiar la musculatură și os.

Ulcerul varicos trebuie luat în serios chiar dacă este minor, știut fiind faptul că se vindecă foarte încet și se poate infecta foarte ușor.

Află mai mult ⮕ Piciorul diabetic: semne de gravitate, metode de prevenire

De ce apare ulcerul varicos?

Ulcerul de stază (varicos) apare datorită unei circulații deficitare a sângelui dinspre picioare spre inimă, în insuficiența venoasă.

Când sângele stagnează:

• fluidele din vene difuzează în țesuturile din jur
• pereții venelor se fibrozează
• hrănirea țesuturilor din jur (deci și a pielii) cu oxigen și nutrienți este defectuoasă
• țesuturile devin inflamate

Sunt mai mulți factori care pot duce la apariția insuficienței venoase și a căror corecție (unde este posibil) previne apariția ulcerului varicos:

• tromboza venoasă profundă în antecedente
• obezitatea
• imobilitate prelungită
• hipertensiune
• stat prelungit în picioare
• sarcinile multiple
• varice

Creșterea vâscozității sângelui agravează și mai mult situația. La persoanele cu policitemie (creșterea numărului de eritrocite), diabet sau hipertensiune, sângele este mai vâscos.

Ulcer varicos: Tratament

Măsuri generale

• scăderea în greutate dacă există obezitate
• exerciții fizice mai frecvent
• poziția cu picioarele ridicate deasupra nivelului inimii, câte 30 min de 3 ori pe zi

Compresia

Ciorapii compresivi sau bandajele elastice ajută la vindecarea ulcerelor de stază, reduc inflamația și simptomele.

Îngrijirea locală a ulcerului

Leziunea trebuie menținută curată și pielea hidratată prin schimbarea frecventă a pansamentului.

Se fac pansamente la care se folosesc creme, unguente sau geluri cu corticosteroizi sau creme emoliente.

Nu se folosesc unguente cu antibiotic deoarece s-a demonstrat că reduc viteza de vindecare a ulcerului, deși au proprietăți bactericide care teoretic ar fi utile în ulcerele infectate.

Se administrează antibiotice pe cale generală dacă apar semne de infecție precum:

• roșeață și căldură în zona ulcerației
• durere
• creșterea în dimensiuni a ulcerului
• puroi
• febră

Intervenții chirurgicale

• îndepărtarea țesuturilor moarte, necrozate
• tratamentul varicelor
• plastia de piele acolo unde nu se reușește închiderea ulcerului prin celelalte metode

Metode utilizate în ulcerele greu vindecabile

• terapia cu oxigen hiperbar
• medicație care îmbunătățește circulația sângelui cum este pentoxifilin
• medicamente care stimulează contracția venelor cum sunt flavonoizii

Ulcerul de stază este o afecțiune care devine cronică putând să persiste luni sau ani. Odată vindecate rămâne riscul de reapariție mai ales dacă nu se tratează corect insuficiența venoasă.

⮕ Insuficiența venoasă: cum putem ameliora simptomele?