Tensiune mare rezistentă la tratament: ce trebuie să faci?

Tensiune mare rezistentă la tratament este considerată hipertensiunea peste 140/ 90 mmHg la o persoană tratată cu 3 sau mai multe antihipertensive. Doar 10% din cazurile de hipertensiune sunt cu adevărat rezistente la tratament. Restul de 90% se datorează stilului de viață și alimentație, precum și nerespectării tratamentului.

Hipertensiunea este un factor de risc major pentru complicații ca accident vascular cerebral. Tot hipertensiunea poate provoca și declinul funcțiilor creierului și îmbătrânirea sa prematură, pe lângă complicațiile cardiace, renale sau afectarea vederii.

Se consideră tensiune arterială normală valorile până la 120/ 80 mmHg în Ghidurile medicale americane și valorile până la 129/ 84 în Ghidurile medicale europene.
Persoanele cu diabet au alte valori considerate normale.

Ghidurile 2017 ale American Heart Association consideră:

• tensiune arterială crescută între 120/ 80 mmHg  și 129/ 80 mmHg

• hipertensiune stadiul 1: tensiune sistolică 130- 139 mmHg și tensiune diastolică 80- 89 mmHg

• hipertensiune stadiul 2: mai mare sau egală cu 140- 90 mmHg

• criza hipertensivă înseamnă tensiune sistolică peste 180 mmHg și tensiune diastolică peste 120 mmHg; la aceste valori există risc maxim de complicații cum este accidentul vascular cerebral.

Ghidurile europene 2018 consideră hipertensiune valorile peste 140/ 90 mmHg.

Până ce specialiștii se pun de acord asupra valorilor normale ale tensiunii arteriale, medicul tău cardiolog este cel al cărui sfat trebuie urmat.
Pentru persoanele cu factori de risc cardiovasculari tensiunea de 130/80 mmHg trebuie considerată deja hipertensiune.

Află mai mult ⮕ Care sunt valorile de hipertensiune?

Ce este înseamnă hipertensiune rezistentă la tratament?

Tensiune mare rezistentă la tratament este situația în care, deși luăm 3 medicamente antihipertensive, în dozele maxim admise, totuși tensiunea arterială nu este menținută în limite normale.

Diagnosticul de hipertensiune rezistentă la tratament este stabilit după ce ne asigurăm că tensiunea a fost măsurată corect.

Există câteva situații în care valorile pe care le arată aparatul de măsurat tensiunea nu corespund cu realitatea:

• dacă manșeta tensiometrului este prea largă

• dacă nu ne-am odihnit puțin înainte de a măsura tensiunea

• dacă avem așa-numita ”hipertensiune de halat alb”, adică tensiunea crește doar atunci când mergem la cabinetul medical și vedem un medic

• dacă am fumat sau am băut cafea chiar înainte de măsurare

Află mai mult ⮕ Cum se măsoara corect tensiunea cu tensiometrul automat?

De ce apare tensiune mare rezistentă la tratament?

Medicii spun că stilul de viață este decisiv pentru faptul că nu reușim să ținem sub control tensiunea arterială. Medicația este importantă, dar nu este singura care ajută.

Primul pas este să verificăm dacă ne încadrăm într-una din categoriile de mai jos:

• dieta bogată în sodiu, fumatul, consumul de alcool, greutatea crescută, inactivitatea pot face ca tratamentul hipertensiv să fie insuficient în menținerea tensiunii arteriale normale

• consumul unor medicamente de tipul: antiinflamatoare nesteroidiene ( ibuprofen etc), contraceptive, decongestionante nazale, pot genera o creștere suplimentară a tensiunii

• apneea de somn este o cauză importantă a faptului că tensiunea rămâne cescută în ciuda tratamentului.

• problemele hormonale sau cele vasculare trebuie luate în calcul după ce au fost excluse motivele de mai sus.

Află mai mult ⮕ Diabet și hipertensiune: de ce apar împreună?

Sfatul Medicului pentru tensiune mare rezistentă la tratament

Tensiunea mare rezistentă la tratament există cu adevărat în 10% din cazuri. Celelalte 90% se datorează nerespectării indicațiilor medicale.

• să luăm medicamentele antihipertensive în dozele prescrise și la intervale de timp corecte

• principiul: ”nu am luat tratamentul pentru că mă simțeam bine” este greșit

Tensiunea arterială poate crește brusc la valori care se soldează cu accident vascular cerebral.

• să nu întrerupem medicația fără a discuta cu medicul; acesta are alternative numeroase la care poate apela

• să învățăm să ne măsurăm corect tensiunea și acasă și să întocmim un tabel cu valori.

În funcție de aceste valori medicul poate ajusta tratamentul.

• să conștientizăm că modificarea stilului de viață și de alimentație este la fel de importantă ca și tratamentul pentru tensiune mare

Află mai mult ⮕ Hipertensiunea: ce efecte are asupra organismului?

Cum trebuie schimbat stilul de viață și de alimentație?

Reducerea consumului de sare

Să evităm să adăugăm sare în exces, să nu ținem solnița pe masă, să evităm produsele alimentare procesate (cârnați, bacon etc) care au sare în exces.

Reducerea progresivă a consumului de sare creează mai ușor obișnuința.

Alimentație echilibrată

Alimentele de preferat sunt cerealele integrale, fructe, legume, grăsimi polinesaturate și evitarea grăsimilor saturate și a grăsimilor trans.

Legumele cu frunze verzi și sfecla sunt recunoscute pentru efectul de reducere a tensiunii arteriale.

Sucul de sfeclă și sucul de rodie au efecte benefice de scădere a tensiunii prin conținutul crescut de nitrați.

Află mai mult ⮕ Ce este dieta DASH pentru hipertensivi?

Scădere în greutate

Este de evitat obezitatea, dar și depunerea de grăsime în jurul taliei.

Raportul talie/ înălțime sub 0,5 este indicat pentru oricine, nu doar la cei cu HTA.

Mișcare fizică 30 min/ zi

Studiile clinice au demonstrat că gimnastica aerobică sau exercițiile de rezistență practicate regulat contribuie la reducerea hipertensiunii.

Se consideră exerciții aerobice: mersul pe jos, jogging, ciclism, înot.

Întreruperea fumatului și consum moderat de alcool

O băutură standard conține 10 g alcool.

Sunt permise 2 băuturi standard/ zi pentru bărbați și 1 băutură standard pentru femei.

⮕ Tensiune mare dimineața: cauze, riscuri, soluții eficiente