Ce este ciclul menstrual?
∎ ciclul menstrual reprezintă totalitatea modificărilor ciclice prin care trece corpul feminin care se pregătește la fiecare 28 de zile pentru a găzdui o sarcină
∎ menstruația este perioada din ciclul menstrual în care apare sângerarea
∎ prima zi a ciclului menstrual este considerată prima zi de sângerare
∎ ciclul menstrual durează în medie 28 de zile, dar poate varia între 23-35 zile și se consideră, de asemenea, normal
∎ toate modificările sunt comandate de creșterea și scăderea nivelului de hormoni:
–estrogen și progesteron produși de ovare
–hormon foliculostimulant (FSH) și hormon luteinizant (LH) produși de glanda pituitară (hipofiza)
Care sunt componentele aparatului genital feminin?
Toate părțile componente ale aparatului genital feminin sunt implicate pe parcursul unui ciclu menstrual.
∎ uter este un organ de forma unei pere și de dimensiunea propriului pumn și care se găsește între vezica urinară și intestine
∎ cervix – este denumirea latină a ultimei treimi a uterului și care se deschide în vagin și care se numește și col uterin
∎ ovarele sunt organe de dimensiunea unor migdale, 2 la număr și a căror funcție este producerea ovulelor; fiecare ovar conține 200 000- 400 000 de foliculi care conțin materialul necesar pentru a produce ovulele
∎ trompele uterine sunt 2 conducte care conectează ovarele cu uterul
∎ endometru este stratul de celule care tapetează uterul la interior și care se elimină la fiecare ciclu menstrual dacă nu se formează o sarcină
Secreția eliminată odată cu ciclul menstrual conține țesut endometrial, dar și mucus din cervix și vagin
Care sunt modificările hormonale care determină ciclul menstrual?
Glandele endocrine sunt cele care dictează când apare menstruația, fluxul menstruației și modificările organelor sexuale.
Hipotalamusul este zona din creier care conectează sistemul nervos cu sistemul endocrin prin intermediul glandei pituitare (hipofiza).
Hipofiza, pe de altă parte, controlează secreția tuturor hormonilor de care depinde ciclul menstrual.
Care sunt etapele?
∎ hipotalamusul secretă un hormon eliberator de gonadotropină (GnRH) care ajunge la hipofiză
∎ GnRH generează o reacție chimică la nivelul hipofizei și are ca rezultat secreția a doi hormoni: FSH și LH
∎ FSH și LH ajung în sânge și apoi la ovare și lucrează armonios pentru ca ciclul menstrual să se desfășoare normal
∎ FSH stimulează creșterea și dezvoltarea foliculilor în care se găsesc ovule
∎ odată maturizați, foliculii vor secreta hormonii estrogeni
∎ estrogenii ating nivelul maxim în ziua a 13-a a ciclului, înaintea ovulației și anunță creierul că un ovul este gata maturizat
∎ acest ”anunț” care se produce pe cale chimică determină hipofiza să producă cel de-al doilea hormon util: LH
∎ rolul LH este de a genera eliberarea ovulului matur din ovar, prin trompa uterină, în uter; aceasta este ovulația
∎ după eliberarea ovulului, foliculul din ovar care rămâne gol, se transformă în corp galben
∎ celulele corpului galben vor secreta hormonul numit progesteron
∎ rolul progesteronului este de a pregăti uterul pentru implantarea ovulului fecundat, dacă acest lucru se întâmplă
∎ tot progesteronul ajută la menținerea sarcinii până ce se formează placenta
∎ dacă ovulul nu a fost fecundat, corpul galben nu mai produce progesteron care să îngroașe peretele uterin
∎ endometrul începe să se elimine și așa apare prima zi de menstruație
Nivelul scăzut de estrogeni și progesteron anunță hipotalamusul (tot prin semnal chimic) că un nou ciclu menstrual poate începe.
Care sunt etapele ciclului menstrual?
Ciclul menstrual durează 28 de zile (cu variații între 23-35 de zile). Când contabilizăm zilele ciclului menstrual, totdeauna socotim prima zi de menstruație (sângerare) ca fiind ziua 1.
Etapa menstruală: începe în ziua 1 și durează până la 5 zile
Stratul de celule superficial care tapetează uterul se elimină prin cervix în vagin și la exterior
Etapa foliculară: se continuă până în ziua a-14-a a ciclului
Hormonii estrogeni determină îngroșarea endometrului
FSH stimulează maturizarea unora dintre foliculi astfel încât unul să fie pregătit să elibereze un ovul în zilele 10-14
Ovulația: are loc în jurul zilei a-14-a
Unul din foliculii maturizați vor elibera un ovul în trompa uterină de pe partea lui.
Faza luteală: durează aproximativ 14 zile
Ovulul (oul) călătorește de-a lungul trompei uterine.
Dacă este fertilizat în contact cu sperma, apare o sarcină.
Dacă nu este fertilizat, nivelul de progesteron și estrogeni scade și ciclul menstrual reîncepe cu o nouă fază menstruală.
La ce vârstă apare ciclul menstrual?
Menarha este numele medical al primei menstruații. Vârsta medie la care apare menarha este 12 ani.
Asta nu înseamnă că toate fetele sunt la fel. Există variații în jurul acestei vârste. Este normală apariția primului ciclu menstrual între 8-16 ani.
În primii ani după debutul menstruației ciclurile menstruale pot fi foarte neregulate. Uneori medicul ginecolog prescrie anticoncepționale pentru a regla durata ciclului menstrual.
La ce interval de timp trebuie schimbat tamponul absorbant?
∎ Utilizarea unui tampon absorbant intravaginal o perioadă prea lungă de timp crește riscul apariției sindromului de șoc toxico-septic produs de Stafilococul auriu.
Stafilococul auriu este răspunzător de producerea unor toxine care pot genera septicemia cu risc vital.
Oricât de incomodă ar fi schimbarea tamponului la școală sau la serviciu, trebuie avut în vedere acest risc.
∎ Schimbarea acestui tip de tampon trebuie să se facă în interval de 4-8 ore. De aceea, utilizarea lui pe timp de noapte nu este indicată.
Care sunt semnele de șoc toxico-septic?
∎ creșterea bruscă a temperaturii (febra)
∎ dureri musculare
∎ diaree
∎ amețeală, senzație de leșin
∎ erupție cutanată asemănătoare arsurilor solare
∎ durere în gât
Până la ce vârstă ține ciclul menstrual?
Femeile au ciclu menstrual până la menopauză. Menopauza apare în jurul vârstei de 51 ani și înseamnă că femeia nu mai poate avea ovulație și nu mai poate rămâne gravidă.
Ca și vârsta de apariție a ciclului menstrual și vârsta apariției menopauzei este variabilă de la o femeie la alta.
Ce este amenoreea?
∎ amenoree este termenul care definește absența ciclului menstrual
∎ amenoreea primară este situația în care există caractere sexuale secundare, dar nu apare menarha până la vârsta de 16 ani
∎ amenoreea secundară reprezintă absența ciclului menstrual pentru 3 luni la femei care aveau până atunci ciclul menstrual normal
∎ trebuie excluse cauzele hormonale care implică glanda hipofiză, tiroida, ovarele sau glandele suprarenale, dar și probleme de dezvoltare a organelor genitale
∎ cauze de amenoree secundară: sarcina, alăptarea, scădere exagerată în greutate cauzată de o afecțiune gravă, tulburări de alimentație, exerciții fizice în exces, stres
Sarcina este prima cauză care trebuie exclusă înainte de alte investigații.
Ce este dismenoreea?
∎ dismenoree este termenul care definește durerea în timpul ciclului menstrual, inclusiv crampele menstruale
∎ hormonul numit prostaglandină este responsabil pentru simptome
∎ alteori cauza sunt unele afecțiuni ca endometrioza sau fibromul uterin
Ce este sângerarea uterină anormală?
Se consideră sângerare uterină anormală:
∎ sângerarea foarte abundentă și pentru perioade lungi (se numește menoragie)
∎ sângerare între cicluri menstruale
La adolescente și femeile care se apropie de menopauză, tulburările hormonale pot genera menoragie sau cicluri neregulate.
Alte cauze de sângerare anormală sunt fibroamele uterine.
Medicul ginecolog trebuie solicitat pentru a lămuri cauza.
Când trebuie să mergi la medic pentru ciclul menstrual?
∎ dacă menstruația nu a apărut până la vârsta de 16 ani
∎ dacă sângerarea este prelungită peste numărul normal de zile
∎ dacă sângerarea este excesivă
∎ dacă apare stare de rău pe perioada utilizării tampoanelor intravaginale
∎ dacă există sângerare între ciclurile menstruale
∎ dacă ciclul menstrual s-a oprit
∎ dacă sunt dureri excesive în timpul ciclului
- Surse:
- Amenorrhea: Evaluation and Treatment. American Family Physician.
- Dysmenorrhea and related disorders. F1000Res. 2017
- GnRH pulsatility, the pituitary response and reproductive dysfunction. Endocr J. 2009
- The Normal Menstrual Cycle and the Control of Ovulation. 2018
