Chisturile ovariene sunt relativ frecvente și au multiple căi de evoluție. În multe cazuri chistul este benign și asimptomatic și nu necesită nicio intervenție medicală. În alte cazuri pot apărea complicații cum sunt ruptura chistului și hemoragia sau torsiunea (răsucirea) ovarului.
Chisturile ovariene au forma unor săculeți plini cu lichid și se formează în interiorul sau pe suprafața ovarelor. Uneori chisturile sunt unice, dar pot ajunge la dimensiuni importante. Alteori sunt de dimensiuni mici, dar sunt numeroase.
Simptomele cele mai frecvente care semnalează un chist ovarian includ:
- balonare și senzație de presiune abdominală mai ales în partea inferioară a abdomenului
- creștere în greutate nejustificată, caracteristică în sindromul ovarelor polichistice
- urinare frecventă
- durere pelvină care alternează cu perioade de acalmie
Se pot rezolva chisturile ovariene de la sine?
Un raport recent al Universității Kentucky privind evoluția chisturilor ovariene cu aspect benign a inclus urmărirea a 48 000 de femei pentru mai mult de o decadă.
În studiu au fost incluse femei asimptomatice, scopul fiind screeningul pentru apariția cancerului ovarian. La începutul studiului, niciuna din participante nu avea chist ovarian detectabil la ecografia transvaginală. Ulterior la 6,5% din participantele la studiu a apărut un chist ovarian.
Femeile care au prezentat un chist ovarian au fost împărțite în 2 grupe pentru urmărire ulterioară:
- vârste peste 50 ani și cu menopauza instalată
- femei înainte de menopauză, dar cu risc mai mare de cancer ovarian ( prezența mutației genetice BRCA sau sindrom Lynch)
Cercetătorii au constatat următoarele:
- chisturile ovariene au dispărut spontan, de la sine, la 2/3 din femei
- timpul necesar dispariției chisturilor a fost în medie 14 luni
- chisturile care au dispărut spontan au avut caracteristici benigne la urmărirea ecografică
Femeile la care chistul ovarian a dispărut de la sine erau mai tinere (53-57 ani), iar dimensiunile chisturilor au influențat evoluția. Cu cât chisturile sunt mai mici, cu atât probabilitatea dispariției spontane este mai mare.
Chisturile sub 3 cm au dispărut spontan pe parcursul a 1 an, în timp ce chisturile mai mari de 6 cm au necesitat peste 3 ani și jumătate pentru dispariție.
Statisticile generale arată că și la femeia gravidă chisturile ovariene pot dispărea, cele mai multe până în săptămânile 16-20 de sarcină. Este mai puțin probabil să dispară chistul de la sine atunci când dimensiunea este mai mare de 5 cm.
Alte posibilități de evoluție a chistului ovarian
Torsiunea de ovar
Aproximativ 15% din chisturile ovariene cu diametru mai mare de 4 cm provoacă o torsiune de ovar.
Torsiunea ovarului înseamnă răsucirea ovarului pe loc, în jurul vaselor de sânge și al țesuturilor care-l susțin. Se întrerupe astfel fluxul sanguin către ovarul care s-a torsionat.
Torsiunea este o urgență medicală care necesită intervenție chirurgicală imediată pentru a salva ovarul respectiv.
Cauzele cele mai frecvente ale torsiunii ovariene includ:
- chist ovarian de dimensiuni mari
- tratament hormonal pentru stimularea ovulației
- sindromul ovarelor polichistice
- torsiune ovariană în antecedente
Torsiunea de ovar mai poate apărea și la adolescente fără chist ovarian.
Ruptura chistului
Ruptura chistului ovarian poate surveni după torsiunea ovarului. Sau poate fi cauzată de activitate fizică intensă sau la contact sexual.
Conținutul lichidian al chistului se poate goli în abdomen.
Simptomele rupturii chistului includ:
- sângerare vaginală
- balonare cu greață și vărsături
- febră
- amețeală
De obicei, ruptura chistului nu pune viața în pericol, dar poate necesita uneori intervenție medicală de urgență când sângerarea este importantă.
De ce trebuie urmărite chisturile ovariene?
Chisturile ovariene sunt ușor observabile ecografic și de aceea multe sunt diagnosticate în sarcină.
Cele mai multe chisturi ovariene sunt benigne, ne-canceroase.
Dar pentru că simptomele chistului ovarian sunt asemănătoare cancerului de ovar, este necesară urmărirea la medicul ginecolog pentru a interveni la timp dacă este nevoie.
Semnele cele mai frecvente de cancer ovarian:
- durere de stomac
- balonare constantă
- senzația de sațietate apărută prea repede în cursul mesei
- urinare frecventă
Chisturile ovariene suspecte de malignitate au de obicei diametre peste 8-10 cm măsurabile ecografic.
După instalarea menopauzei, riscul de a avea un chist ovarian malign (cancer ovarian) crește foarte mult, spre 45%. Ecografia se repetă lunar și se determină și markerul tumoral CA-125.
Femeile cu mutația genelor BRCA 1 și BRCA 2 au, de asemenea, un risc crescut de cancer ovarian.
Citește mai departe…
Când este necesară operația pentru chist ovarian?
Chist ovarian rupt: cauze, simptome, complicații
Ce este chistul endometriozic de ovar?
Durere pelvină la femei: 8 cele mai frecvente cauze
Ovare polichistice: simptome, complicații, tratament
Bibliografie
- Risk of Malignant Ovarian Cancer Based on Ultrasonography Findings in a Large Unselected Population. JAMA Intern Med 2019
- Bottomley C, Bourne T. Diagnosis and management of ovarian cyst accidents. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2009
- Froyman W, Landolfo C, De Cock B, et al. Risk of complications in patients with conservatively managed ovarian tumours (IOTA5): a 2-year interim analysis of a multicentre, prospective, cohort study. Lancet Oncol. 2019
- Variables Associated With Resolution and Persistence of Ovarian Cysts. Obstetrics & Gynecology 2023