Boala cronică renală și diabetul. Care este legătura?

Una din 3 persoane cu diabet are și boala cronică renală. Evoluția bolii cronice renale este către insuficiență renală în care rinichiul nu mai poate elimina reziduurile și este nevoie de dializă pentru a face acest lucru.

Insuficiența renală ca urmare a bolii cronice renale apare la aproximativ 20-30 ani de la debutul diabetului.

Boala cronică renală și diabetul pot apărea împreună deoarece diabetul afectează vasele sanguine din tot corpul, inclusiv pe cele care hrănesc rinichiul.

Dar și boala cronică renală poate provoca apariția diabetului.

Boala cronică renală și diabetul: care este legătura?

Atât diabetul, cât și boala cronică renală sunt afecțiuni cronice însemnând că progresează mai lent sau mai rapid.

În timp apar comorbidități cum sunt hipertensiunea, dislipidemia (colesterol crescut) și bolile cardiovasculare.

Diabetul se caracterizează prin creșterea glicemiei. Nivelul crescut al glicemiei în sânge atrage după sine reducerea cantității de oxid nitric. Iar scăderea constantă a oxidului nitric pe care organismul îl folosește pentru reglarea tensiunii arteriale, duce la pierderea elasticității vaselor de sânge și la îngustarea lor.

Consecința este creșterea tensiunii arteriale observată frecvent la persoanele cu diabet. Presiunea crescută exercitată constant asupra vaselor de sânge alterează structura pereților vasculari provocând inflamație.

Toate aceste modificări se produc și la nivelul vaselor de sânge ale rinichilor. În timp sunt afectați nefronii, structurile de bază cu care rinichii epurează deșeurile, și se instalează boala renală (nefropatia diabetică).

Evoluția către boală cronică renală este posibilă atât în cazul diabetului tip 1, cât și a celui tip 2.

Cercetări mai noi arată că și apariția bolii renale mai întâi poate fi urmată de diabet. Afectarea rinichilor duce la acumularea unei cantități mai mari de uree în sânge. Ureea este un deșeu metabolic. Consecința este un lanț de reacții care afectează și reglarea glicemiei cu apariția în timp a diabetului.

Află mai mult ⮕ Diabet zaharat: tipuri, simptome, complicații

Când există risc mai mare de apariție a bolii renale?

Dacă ai diabet, nu înseamnă că automat vei avea și boală cronică renală. În schimb, dacă glicemia nu este reglată corespunzător, riscul afectării rinichilor crește.

În plus, riscul este mai mare în anumite situații:

• vârste înaintate
• hipertensiune netratată
• colesterol crescut
• fumat
• obezitate
• diabet cu evoluție lungă
• prezența retinopatiei diabetice
• antecedente în familie pentru diabet sau boală renală

Care sunt semnele că diabetul s-a complicat cu boala cronică renală?

Simptomele bolii renale apărute la diabetici semnalează că nefropatia diabetică s-a instalat:

• urină tulbure
• prurit persistent (mâncărimi de piele)
• picioare umflate (edeme)
• scăderea apetitului
• oboseală extremă
• grețuri și vărsături
• dificultăți de concentrare
• scăderea necesităților de insulină sau medicamente pentru a menține glicemia normală

Află mai mult ⮕ Nefropatia diabetică: simptome, analize, tratament

Cum se tratează diabetul cu boală cronică renală?

În momentul în care boala renală a apărut atenția la tratament și la stilul de viață devin esențiale.

Diabetul tip 1 și tip 2

În ambele tipuri de diabet este recomandabil să menții glicemia cât mai aproape de valorile normale. În funcție de stadiul bolii, menținerea glicemiei normale poate implica o combinație a măsurilor de mai jos:

• alimentație sănătoasă

Controlul alimentației este de regulă prima măsură care se ia odată ce s-a stabilit diagnosticul de diabet. Este recomandat un aport crescut de legume, fructe (preferabil cele cu carbohidrați puțini), carne slabă și cereale integrale.

De evitat sunt mai ales alimentele cu zahăr adăugat și cele procesate sau ultraprocesate (mezeluri, fast-food, sucuri cu zahăr adăugat).

• antrenamentul fizic

Sunt recomandate 150 min de antrenament fizic pe săptămână, de intensitate moderată, pentru a ține glicemia sub control.

• insulina

Insulina injectabilă este tratamentul de bază pentru diabetul tip 1, dar poate fi necesară și la diabetul tip 2 când medicamentele nu reușesc să regleze corespunzător glicemia.

• medicația orală

Medicamentele orale ca metformin (glucophage), glipizide (glucotrol), pioglitazone (actos), sitagliptin (januvia), canagliflozin (invokana), reduc producția de glucoză și cresc producția de insulină.

Monitorizarea constantă a glicemiei este o regulă de aur la diabet. De asemenea, determinarea la laborator a hemoglobinei glicate HbA1c ne poate face un tablou mai clar asupra evoluției bolii. HbA1c arată cum a evoluat valoarea glicemie în ultimele 2-3 luni.

Află mai mult ⮕ Ce valoare trebuie să aibă HbA1c ca să eviți complicațiile diabetului?

Boala cronică renală

• tratamentul hipertensiunii

Hipertensiunea este cauza principală a afectării rinichilor. Se asociază la tratament medicamente antihipertensive și un diuretic care să ajute la eliminarea excesului de apă.

• reducerea valorilor colesterolului

Statinele sunt medicamentele cu efectul cel mai clar în reducerea nivelului de LDL colesterol când acesta este crescut.

• suplimente cu fier

Fierul este uneori indicat, împreună cu folat și vitamina B12 pentru corectarea anemiei.

• suplimente cu calciu și vitamina D

Calciul și vitamina D ajută la menținerea integrității structurii oaselor.

• medicamente care reduc fosfatul

Reducerea fosfatului protejează vasele de sânge.

• regim alimentar cu proteine puține

Cantitatea mai redusă de proteine din alimentație scade cantitatea de uree, un deșeu metabolic pe care rinichii afectați nu-l mai elimină corespunzător.

Află mai mult ⮕ Regim alimentar în boli de rinichi: 5 principii de bază

Cum poți să previi boala cronică renală dacă ai diabet?

Diabetul și boala cronică renală nu pot fi evitate întotdeauna. Diabetul tip 1 face parte din afecțiunile autoimune și chiar și diabetul tip 2 are un determinism genetic deoarece există factori genetici care te predispun la diabet.

Dar chiar dacă suntem expuși genetic riscului de diabet sau de boală renală, putem ajuta organismul să evite aceste riscuri.

Cum să previi diabetul?

• scădere în greutate
• activitate fizică constantă
• alimentație sănătoasă
• evitarea alimentelor procesate și a celor cu zahăr
• oprirea fumatului

Cum să previi boala cronică renală?

• scădere în greutate
• activitate fizică constantă
• alimentație echilibrată
• evitarea alimentelor procesate și pe cele cu zahăr
• controlul cât mai bun al valorilor glicemiei
• menținerea tensiunii arteriale la valori normale

Observăm că cele mai multe măsuri de prevenție se suprapun. Sunt utile atât pentru prevenirea diabetului, cât și a bolii renale cronice.

Este reversibilă boala cronică renală?

Afectarea rinichilor provocată de diabet nu poate fi vindecată și nu este reversibilă. În schimb, glicemia ținută la valori normale încetinește progresia bolii renale și amână momentul apariției insuficienței renale.

⮕ Insuficiența renală. Când apare pericol ca rinichii să nu funcționeze?