Ce este anemia pernicioasă ?

Anemia pernicioasă este o afecțiune autoimună în care organismul nu absoarbe corect vitamina B12. Simptomele anemiei pernicioase se datorează reducerii numărului de eritrocite (globule roșii), ca în orice anemie, dar există și alte semne ale deficitului de B12.

Denumirea de pernicioasă înseamnă care cauzează rău. În trecut afecțiunea era mortală.

Vitamina B12 participă la formarea celulelor sanguine: eritrocite (globule roșii), leucocite (globule albe) și trombocite. În același timp, vitamina B12 joacă un rol cheie în funcționarea sistemului nervos.

Deficitul vitaminei B12 poate apărea dacă există afecțiuni intestinale ce duc la absorbția deficitară a acestei vitamine sau dacă aportul alimentar este redus (regim vegan/ vegetarian).

Dar anemia pernicioasă, formă gravă a lipsei de B12, apare mai ales în cazul existenței gastritei atrofice de cauză autoimună.

Anemia pernicioasă: simptome

Simptomele anemiei pernicioase se instalează lent, dar se agravează dacă boala nu este tratată.

Deficitul vitaminei B12 provoacă anemie cu stări de oboseală, paloare, dificultăți la respirație, dureri de cap și amețeli.

Ulterior apar simptome legate de sistemul nervos având în vedere rolul vitaminei B12 în funcționarea optimă a acestuia.

Aceste simptome includ:

• dureri
• dificultăți la mers
• tulburări de echilibru
• slăbiciune la nivelul membrelor
• mișcări musculare necontrolate
• stare de confuzie, tulburări de memorie
• depresie, iritabilitate
• tulburări de gust și miros
• tulburări de vedere
• diaree și scădere în greutate
• glosita – limba este roșie și dureroasă

Dacă anemia pernicioasă nu se tratează la timp, problemele cognitive se agravează mergând până la psihoze și demență. În circumstanțe extreme poate provoca chiar deces.

Persoanele cu anemie pernicioasă au mai frecvent și afecțiuni autoimune apărute fie înainte, fie după anemie. De exemplu: diabet tip 1, tiroidita autoimună sau vitiligo.

Tot la cei cu anemie pernicioasă apare mai frecvent și cancerul gastric.

Află mai mult ⮕ Bolile autoimune: care sunt și de ce apar?

Când apare anemia pernicioasă?

Anemia pernicioasă și gastrita autoimună

Vitamina B12 se găsește în alimentele de origine animală. Unele din celulele mucoasei gastrice produc o proteină numită factor intrinsec care se leagă cu vitamina B12 și facilitează transportul și absorbția acesteia din intestin. Ulterior vitamina B12 poate fi folosită de către organism.

În gastrita atrofică (autoimună) se formează autoanticorpi care atacă celulele normale ale mucoasei gastrice. Formarea factorului intrinsec este deficitară și conduce la deficitul vitaminei B12. Ulterior apare anema pernicioasă.

Alte cauze ale deficitului vitaminei B12

Absorbția scăzută a vitaminei B12 mai poate apărea și în alte situații:

• boli inflamatorii intestinale cum este boala Crohn sau colita ulcerativă
• boala celiacă
• aportul alimentar scăzut (regim vegan)
• administrarea anumitor medicamente (metformin sau medicamente care inhibă secreția gastrică cum sunt inhibitorii de pompă de protoni)
• intervenții chirurgicale cum este cea de bypass gastric pentru obezitate

Analize care lămuresc diagnosticul

Analizele de sânge care pot detecta prezența anemiei sunt hemograma cu determinarea hemoglobinei. Valorile scăzute ale hemoglobinei certifică anemia, dar nu lămuresc cauza.

Anumite teste mai specifice corelate cu simptomele pot stabili dacă este vorba despre anemia pernicioasă:

• nivelul vitaminei B12 (normal peste 400 pg/ ml)
• fierul
• anticorpi anti-factor intrinsec
• acid metilmalonic (crescut în anemia pernicioasă)
• gastrina (crește în anemia pernicioasă)

Prezența simultană a unei afecțiuni autoimune (tiroidita, diabet tip 1, vitiligo), ridică suspiciunea existenței acestui tip de anemie pentru că de multe ori apar împreună.

Află mai mult ⮕ Hemoleucograma: valori normale, interpretare, boli

Anemia pernicioasă: Tratament

Administrarea vitaminei B12 este tratamentul care duce relativ rapid la îmbunătățirea simptomelor.

Vitamina se administrează injectabil mai ales când sunt deja apărute problemele neurologice. Când simptomatologia nu este complicată se poate opta pentru administrare orală.

Dacă lipsa vitaminei nu se datorează unui aport scăzut de produse animale atunci este mai greu să se corecteze anemia doar prin alimentație.

Surse naturale de vitamina B12:

• carne roșie și albă
• pește
• fructe de mare
• lapte, iaurt, brânză
• ouă

După ce situația s-a îmbunătățit, medicul poate recomanda urmărirea endoscopică a stomacului, o dată la 3-5 ani pentru a detecta la timp modificările mucoasei gastrice.

⮕ Lipsa vitaminei B12: cauze, semne, corecție