Tiroidita este un termen general care se referă la inflamația glandei tiroide. Tiroidita postpartum reprezintă inflamația tiroidiană ce apare după naștere sau avort la 5-10% din femei. Tiroidita postpartum poate provoca mai întâi hipertiroidie (exces de hormoni tiroidieni), urmată de hipotiroidie (nivel scăzut de hormoni tiroidieni). Este considerată o variantă a tiroiditei Hashimoto.
Sunt mai multe tipuri de tiroidită postpartum din punct de vedere al evoluției:
Tiroidita clasică – aproximativ 22% din cazuri
După o perioadă de hipertiroidie cu tireotoxicoză (exces de hormoni tiroidieni), se instalează hipotiroidia (deficit de hormoni tiroidieni), apoi lucrurile intră în normal și tiroida revine la funcționarea normală.
Tireotoxicoza izolată – aproximativ 30% din cazuri
După naștere apare o perioadă de hipertiroidism (tireotoxicoză) care se rezolvă în primele 6 luni, după care tiroida își reia funcția normală.
Hipotiroidia izolată – aproximativ 48% din cazuri
Aproape jumătate din femeile care au tiroidită postpartum dezvoltă hipotiroidie pentru 3-12 luni după naștere. Lucrurile pot intra în normal ulterior sau poate rămâne hipotiroidie permanentă.
De ce apare tiroidita postpartum?
Cauza exactă a tiroiditei după naștere nu este clară, dar afecțiunea este foarte asemănătoare cu tiroidita Hashimoto.
Ca și la tiroidita Hashimoto, în tiroidita postpartum apar anticorpi antitiroidieni. Dacă acești anticorpi sunt prezenți și înainte de naștere, riscul de apariție al tiroiditei postpartum crește.
Este mai probabil să ai tiroidita postpartum dacă:
- ai mai avut tiroidita postpartum la altă naștere
- cineva din familie are un istoric de tiroidită
- ai diabet tip 1
- ai lupus
- ai hepatită virală cronică
Tiroidita postpartum: simptome
Dacă treci prin etapa de hipertiroidie, simptomele mai frecvente sunt:
- anxietate
- slăbiciune musculară
- iritabilitate
- palpitații
- puls rapid (tahicardie)
- tremor
- scădere în greutate
- diaree
Când apare hipotiroidia, simptomele mai frecvente sunt:
- creștere în greutate
- constipație
- lentoare
- piele uscată
- edeme la ochi, față și mâini
Unele semne apar indiferent dacă este vorba despre lipsa sau excesul de hormoni tiroidieni:
- căderea părului
- oboseala
- depresia, anxietatea
Află mai mult ⮕ Glanda tiroidă la gravide: ce este bine să știi?
Tiroidita postpartum: diagnostic
Diagnosticul tiroiditei postpartum este stabilit după analizele de sânge:
- TSH – hormon stimulator al tiroidei
- T4 – tiroxina
- T3 – triiodotironina
- anticorpi antiperoxidază (TPO)
În faza de hipertiroidie, tipic găsim TSH scăzut , iar hormonii tiroidieni T4 și T3 sunt la limita superioară a normalului sau crescuți.
În faza de hipotiroidie, TSH este crescut, iar T4 și T3 sunt scăzuți sau la limita inferioară a normalului.
Ecografia tiroidei poate pune în evidență eventuale modificări ale glandei.
Află mai mult ⮕ Analizele pentru tiroidă
Tiroidita postpartum: tratament
Hipertiroidia sau tireotoxicoza necesită tratament cu beta blocante (propranolol, metoprolol, atenolol), medicamente care să reducă frecvența pulsului și palpitațiile. Acest tip de medicamente se pot întrerupe când medicul constată că faza de tireotoxicoză a trecut.
Propranololul este preferat în cursul alăptării deoarece nu ajunge în lapte și scade și activarea hormonului tiroidian T4.
Odată depășită faza de tireotoxicoză, nivelul TSH ar trebui verificat în decurs de 4-6 săptămâni pentru a constata dacă a apărut hipotiroidia.
Hipotiroidia necesită tratament cu levotiroxina ( Euthyrox, Accu-Thyrox) dacă sunt simptome sau dacă nu sunt, dar nivelul TSH este peste 10 mUI/l.
Dacă nu sunt simptome, iar nivelul TSH este sub 10, probabil nu va fi nevoie de tratament, ci doar de urmărire atentă la medic.
Valorile TSH vor orienta medicul dacă și când poate fi oprit tratamentul.
Află mai mult ⮕ TSH. Interpretarea valorilor în afecțiunile tiroidei
Tratamentul în cursul alăptării
Dacă tratamentul pentru tiroidită este necesar pe parcursul alăptării medicul te va sfătui ce doză de hormoni tiroidieni să folosești.
Studiile clinice arată că hormonii tiroidieni care ajung în lapte sunt în cantitate mică, sub 1% din doză. Impactul asupra copilului este redus.
Bine de știut
Aproape jumătate din femeile cu tiroidită postpartum vor avea în următorii 4-8 ani fie hipotiroidie, fie gușă (tiroida mărită), fie ambele.
De aceea, dacă ai avut tiroidită postpartum, nivelul hormonului TSH trebuie verificat anual.
De asemenea, pentru o bună funcționare a tiroidei, nivelul de iod din sânge pe parcursul sarcinii trebuie să fie adecvat.
⮕ Cât timp este necesar să iei tratament dacă ai tiroidită?
Bibliografie
- Stagnaro-green A. Approach to the patient with postpartum thyroiditis. J Clin Endocrinol Metab. 2012
- Di Bari F, Granese R, Le Donne M, Vita R, Benvenga S. Autoimmune Abnormalities of Postpartum Thyroid Diseases. Front Endocrinol (Lausanne). 2017
- Stagnaro-Green A, Abalovich M, Alexander E, et al. Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and postpartum. Thyroid. 2011
