Hipertiroidia semnifică faptul că glanda tiroida secretă hormoni tiroidieni în exces. Hipertiroidia accelerează toate reacțiile metabolice. Așa se explică simptomele: scăderea în greutate, palpitații, irascibilitate, transpirații și altele.
Glanda tiroidă este controlată de glanda hipofiza. Aceasta produce TSH – hormonul stimulator tiroidian care reglează cantitatea de T4 și T3 pe care o produce tiroida.
Diagnosticul se stabilește cu analize de sânge și metode imagistice.
Tratamentul este cel mai frecvent medicamentos. Uneori este necesară intervenția chirurgicală.
Hipertiroidia: simptome
În condiții normale tiroida folosește iodul pentru a produce hormonii tiroidieni.
Acești hormoni sunt implicați în modul în care organele, glandele, țesuturile și celulele utilizează oxigenul și energia. Aceste reacții chimice și procese fac parte din metabolism.
Dacă hormonii tiroidieni sunt în exces toate procesele și reacțiile organismului sunt accelerate.
Așa se explică simptomele de hipertiroidie.
Hipertiroidia poate debuta mai încet și semnele să nu dea de gândit. La început, nervozitatea care se observă poate fi pusă pe seama stresului.
Simptomele includ:
- anxietate, iritabilitate, nervozitate
- scădere în greutate fără diete de slăbit
- senzație de cald când altora le este frig
- slăbiciune musculară
- transpirații excesive
- păr subțire și moale
- gușa palpabilă
- puls accelerat
- tulburări de ritm cardiac
- tensiune arteriala crescută
- tremorul mâinilor
- tulburări de somn
- crampe abdominale și diaree
- oboseală exagerată și respirație dificilă la efort (mai ales la vârstnici)
Nu este obligatoriu să apară toate simptomele enumerate. Hipertiroidismul este suspicionat cu ajutorul simptomelor și va fi confirmat numai prin analizele medicale ulterioare.
Află mai mult ⮕ Durerea de umăr în afecțiunile tiroidei
Cauze de hipertiroidie
Cea mai frecventă cauză de hipertiroidism (70% din cazuri) se datorează bolii Graves.
În această afecțiune sistemul imunitar produce anticorpi numiți anticorpi stimulatori ai tiroidei (TSI). Glanda tiroidă este stimulată și produce hormoni tiroidieni în exces.
Boala Graves este deci o afecțiune a sistemului imunitar. Poate apărea la oricine, dar s-a observat că riscul este crescut pentru:
- femei
- persoane care au și alte afecțiuni autoimune, cum este poliartrita reumatoidă sau diabet zaharat tip 1
- vârsta sub 40 ani
- stres emoțional
- sarcina
- fumat
- istoric familial de boala Graves
Alte cauze de hipertiroidism:
- gușa toxică multinodulară
- noduli tiroidieni
- tiroidita, inflamație a tiroidei care poate fi declanșată de infecții, traumatisme, iradiere sau postpartum (după naștere)
- hipertiroidie prin exces de iod
- hipertiroidism tranzitor în sarcină
- hipertiroidism provocat de funcționarea anormală a glandei hipofize
Află mai mult ⮕ Ginseng indian și alte suplimente care pot afecta tiroida
Hipertiroidia: analize
Analize de sânge
1. TSH – hormon stimulator al tiroidei
TSH este un hormon produs de glanda hipofiză și destinat să controleze funcția tiroidei.
TSH normal: 0,5 – 5 mUI/ l
Dacă există boala Graves, TSH are valori scăzute și hormonii tiroidieni (FT4, FT3) au valori crescute.
TSH singur, nu este suficient pentru diagnosticul inițial.
Medicul va solicita și determinarea hormonilor tiroidieni (FT4 sau tiroxina și FT3 sau triiodotironina), tot dintr-o probă de sânge.
- TSH scăzut + FT4, FT3 crescute = hipertiroidism primar (care ține de glanda tiroidă) cum este boala Graves
- TSH normal sau crescut + FT4, FT3 crescute = afectare a glandei hipofize
- TSH scăzut + FT3 crescut și FT4 normal = boala Graves sau noduli tiridieni care produc prea mulți hormoni
- TSH scăzut + FT4 crescut și FT3 normal poate apărea din cauza dozelor prea mari de hormoni tiroidieni în tratament sau din cauza tratamentului cu amiodaronă (medicament folosit în tulburări de ritm cardiac)
- TSH scăzut + FT4, FT3 normale poate apărea în hipertiroidismul din sarcină
2. Anticorpi tiroidieni
Un test pozitiv poate pune diagnosticul de boala Graves
Analize imagistice
• proba de încărcare cu iod radioactiv
Se administrează iod sub formă lichidă.
Câteva ore mai târziu se măsoară nivelul sanguin de iod și se efectuează o radiografie.
În hipertiroidism, glanda tiroidă apare pe radiografie supraîncărcată cu iod.
• ecografia tiroidiană
Poate pune în evidență noduli tiroidieni, poate stabili dacă volumul tiroidei este mărit sau poate observa anumite anomalii de structură
-tomografia computerizată (CT) și rezonanța magnetică nucleară (RMN)
Află mai mult ⮕ Ce medicamente modifică rezultatele TSH, T4 și T3?
Tratament
Netratat, hipertiroidismul poate provoca la bătăi cardiace aritmice, hipertensiune arterială și poate crește riscul de infarct miocardic și accident vascular.
Medicul va propune una din următoarele 3 variante:
➤ tratament medicamentos cu medicamente antitiroidiene
Medicamente antitiroidiene: propiltiouracil și metamizol.
Deoarece riscul de insuficiență hepatică este mai mare după propiltiouracil, metamizol este prima alegere de începere a tratamentului.
În schimb, propiltiouracil este preferat de medic pentru hipertiroidismul apărut în sarcină.
Efectele secundare ale ambelor medicamente includ: erupții cutanate, dureri articulare, insuficiență hepatică și scăderea capacității de apărare a sistemului imunitar.
Beta-blocante
Nu sunt medicamente care tratează boala tiroidiană, dar se administrează pentru a diminua efectele hipertiroidismului.
Ameliorează destul de rapid tremorul, bătăile neregulate ale inimii, anxietatea și iritabilitatea, transpirațiile excesive, slăbiciunea musculară.
Exemple de beta-blocante: propranolol, atenolol, metoprolol
Betablocantele nu se prescriu, de obicei, la persoane cu astm deoarece pot declanșa criza astmatică. De asemenea, pot influența negativ controlul glicemiei la diabetici.
➤ ablația tiroidei cu iod radioactiv
Iodul radioactiv duce la distrugerea țesutului tiroidian.
Este utilizat pentru a trata majoritatea cazurilor cu boala Graves. Metoda nu poate fi folosită la gravidele cu hipertiroidism.
Iodul radioactiv se administrează în doză unică sub formă de capsule, pe cale orală. Simptomele de hipertiroidism diminuează în câteva săptămâni sau luni.
➤ intervenție chirurgicală care îndepărtează tiroida
Intervenția chirurgicală are ca scop îndepărtarea unei porțiuni din tiroidă (tiroidectomie subtotală) sau a întregii glande (tiroidectomie totală).
După operație este nevoie de administrarea de hormoni tiroidieni (tablete) pentru a compensa funcția tiroidei care lipsește.
Riscurile intervenției chirurgicale includ: afectarea nervilor care inervează corzile vocale, afectarea glandelor paratiroide (aflate în vecinătatea tiroidei).
Glandele paratiroide controlează nivelul de calciu din organism.
Complicațiile sunt rare dacă medicul chirurg este experimentat în operațiile de acest tip.
Operația se desfășoară în anestezie generală.
Citește mai departe…
Tiroida și oboseala exagerată: Ghid Vizual
Boala Basedow-Graves: cum apare hipertiroidia?
Analize pentru tiroidă. Ce medicamente viciază rezultatele?
Soia și tiroida
Ginseng indian (Ashwagandha) și alte suplimente care pot afecta tiroida
Bibliografie
- -American Thyroid Association Hyperthyroidism.
-Autoimmun Rev. Hashimoto thyroiditis: clinical and diagnostic criteria. 2014
–Am Fam Physician Hyperthyroidism: Diagnosis and Treatment. 2016
