Apariția unui nodul la sân este normal să ne îngrijoreze până ce se stabilește dacă nodulul este benign sau malign. Biopsia este singura investigație care stabilește cu exactitate natura nodulului mamar.
Nodul la sân benign înseamnă un nodul necanceros, dar acest lucru se poate stabili numai după ce medicul analizează mamografia, ecografia și rezultatul biopsiei. Nodul la sân malign înseamnă cancer mamar. În funcție de rezultatul biopsiei medicul decide care este protocolul ce trebuie urmat.
Dacă la autopalpare constatăm un nodul la sân sau la subraț trebuie să mergem la medic. Nu se poate stabili prin palpare dacă nodulul este malign sau benign.
Aproximativ 80% din nodulii mamari sunt benigni. Dar acest lucru trebuie confirmat de analize și investigații.
Nodul la sân: autoexaminarea
Autoexaminarea este utilă pentru că ne trimite la medic atunci când constatăm un nodul mamar. Nu este recomandabil să ne bazăm doar pe autoexaminare pentru a stabili dacă un nodul este malign sau benign.
Înainte de menstruație apar modificări temporare ale structurii sânilor. Sânii sunt mai congestionați. Este recomandat sa palpăm sânii la câteva zile după încheierea ciclului menstrual.
Cel mai simplu este să ne examinăm la duș, utilizând săpunul pentru ca pielea să fie moale.
- Palpăm cu presiune ușoară pentru a depista nodulii superficiali. Și cu presiune mai mare pentru a depista formațiuni mai profunde.
- Presăm mamelonul pentru a observa eventuale secreții
- Analizăm și dimensiunile sânului și aspectul pielii
- Analizăm și zona axilară (subraț) pentru a depista dacă există vreo umflătură.
Mamografia, ecografia, RMN sunt investigații care vizualizează tumoarea apărută la sân. Biopsia stabilește cu exactitate dacă nodulul este benign sau malign.
Cancer mamar: ce constatăm la autoexaminare?
Semne de cancer mamar:
- nodul sau inflamație la sân, pe torace sau la subraț
- nodulul nu este mobil, aderă la țesuturile profunde
- modificări ale pielii la nivelul sânului asemănătoare cojii de portocală
- roșeață și cruste la nivelul mamelonului
- secreție la nivelul mamelonului
- mamelon retractat, inversat
Cancerul mamar poate apărea și la bărbați. Cel mai frecvent semnul este un nodul la nivelul toracelui.
Dacă nu este durere, înseamnă că nu este cancer?
Durerea de sân nu este specifică cancerului mamar. Dar nu înseamnă că dacă nu este durere, nodulul este obligatoriu benign.
Află mai mult ⮕ 10 semne de cancer pe care femeile nu trebuie să le ignore
Nodul la sân benign: ce rezultat are biopsia?
Fibroadenom mamar
Fibroadenoamele sunt tumori benigne solide care apar mai frecvent la femei între 20-30 ani, dar pot apărea și la alte vârste. La autopalpare, fibroadenoamele se simt ca formațiuni rotunde, solide, ferme. Sunt mobile, nu sunt fixate de țesuturile de dedesubt.
Fibroadenoamele sunt frecvent palpabile sub piele. Se simt ca mici pietricele cu margini rotunde. Unele sunt foarte mici și nu se simt la palpare.
Biopsia stabilește cu siguranță diagnosticul de fibroadenom.
Chist mamar
Chistul mamar este un săculeț plin cu lichid aflat în interiorul țesutului mamar. Tipic apare după 40 ani, la premenopauză.
La autopalpare chistul apare moale, creează senzația că sub piele este un mic balonaș cu apă.
Chisturile pot fi simțite imediat sub piele sau pot fi profunde. Sunt mobile și pot provoca durere de sân, mai ales înainte de ciclul menstrual.
Ecografia și biopsia stabilesc cu siguranță diagnosticul de chist mamar.
Alte rezultate de biopsie care nu înseamnă cancer mamar:
• adenoza – produce noduli mamari care la palpare seamănă unor tumori sau chisturi
• mastita – o infecție la nivelul sânului, cu roșeață, inflamație, durere
• ectazia ducturilor mamare – canalele care conduc laptele sunt înfundate, inflamate; apare un nodul sub mamelon ceea ce provoacă retracția mamelonului; apare frecvent în preajma menopauzei
• necroză grăsoasă – apare un nodul de grăsime, frecvent după traumatisme; adesea mimează un cancer mamar și trebuie făcută biopsie
Află mai mult ⮕ Este posibil să ai cancer mamar fără să simți un nodul?
Nodul precanceros: ce rezultat are biopsia?
Unii noduli mamari nu sunt cancer mamar, dar au un risc crescut de a deveni.
Papilom intraductal
Papilomul intraductal este o tumoare benignă a canalelor galactofore (ducturi care conduc laptele). Se poate manifesta cu secreție la nivelul mamelonului. Când papiloamele sunt multiple, se consideră că există un risc mai mare de transformare în cancer mamar.
Cicatrici radiale
Cicatricile radiale sunt adesea nepalpabile. Sunt vizibile însă pe mamografie. Pot fi benigne, pre-canceroase sau maligne.
De aceea, biopsia este obligatorie. Celulele canceroase se pot găsi printre cele normale la nivelul cicatricilor.
Hiperplazie mamară
Termenul de hiperplazie înseamnă creștere exagerată a numărului de celule într-o anumită zonă. La sân este vorba de proliferarea exagerată a celulelor glandelor mamare (hiperplazia lobulară) sau a canalelor galactofore (hiperplazia ductală).
Hiperplazia poate fi descrisă ca obișnuită sau atipică.
- Hiperplazia mamară obișnuită ușoară – nu crește riscul de cancer
- Hiperplazia mamară obișnuită (fără atipii), dar care este extinsă, crește riscul de cancer mamar cu 1-2%
- Hiperplazia mamară cu atipii sau atipică – crește riscul de cancer de 4-5 ori
Medicul poate decide extirparea nodulului mamar sau doar urmărire periodică atunci când constată hiperplazia atipică.
Tumori phillodes
Tumora phillodes sau filodes pot fi maligne sau benigne. De fapt 1 din 4 asemenea tumori este cancer mamar. Este un tip rar de tumoare a țesutului conjunctiv mamar. Crește rapid și provoacă modificări ale pielii (aspect de coajă de portocală). Mai rar provoacă durere.
Carcinom in situ
Carcinomul este o tumoare malignă. In situ înseamnă că membrana bazală nu este străpunsă, cancerul nu a diseminat încă nicăieri, celulele canceroase sunt izolate de cele normale.
Cancerul mamar este stadializat de la stadiul I la IV. Carcinom in situ este considerat stadiul 0.
Află mai mult ⮕ Mamografia: cât de des este bine să facem o verificare?
Nodul la sân malign: ce rezultat are biopsia?
Cancerul mamar este o tumoare compusă din celule anormale și care poate crește necontrolat. Se poate extinde în interiorul sânului, în ganglionii limfatici sau la distanță de sân.
Tumorile mamare maligne includ:
- boala Paget a sânului
- cancer mamar inflamator
- carcinom invaziv ductal al sânului
- carcinom invaziv lobular al sânului
- carcinom medular
- cancer mamar metaplastic
- carcinom tubular
Aceste tipuri de tumori au caracteristici diferite. Mamografia ratează aproximativ 15% din cazurile de cancer mamar, mai ales la femeile cu o structură densă a sânilor.
Biopsia este singura investigație care stabilește cu exactitate dacă nodulul la sân este benign sau malign.
⮕ 4 metode pentru depistarea la timp a cancerului mamar
Bibliografie
- American Cancer Society. Types of Breast Cancer
- American Cancer Society. What Is Breast Cancer?
- Koo MM, von Wagner C, Abel GA, McPhail S, Rubin GP, Lyratzopoulos G. Typical and atypical presenting symptoms of breast cancer and their associations with diagnostic intervals: Evidence from a national audit of cancer diagnosis. Cancer Epidemiol. 2017
- Metaplastic breast carcinoma presenting as benign breast lump. J Cancer Res Ther. 2017
- Stachs A, Stubert J, Reimer T, Hartmann S. Benign breast disease in women. Dtsch Arztebl Int. 2019
