Dermatita atopica sau eczema este o afecțiune inflamatorie cronică din cauza căreia pielea devine uscată, roșie și provoacă mâncărimi. Nu este o boală dermatologică transmisibilă. Se consideră că factorii genetici în combinație cu factorii de mediu sunt responsabili pentru apariția dermatitei.
Persoanele cu dermatita atopică au un sistem imunitar excesiv de vigilent care declanșează un răspuns exagerat la diverși factori interni sau din mediu cum sunt, de exemplu, praful, polenul, șamponul, produsele chimice dezinfectante sau unele alimente.
Mulți dintre cei cu dermatita atopică au și rinită alergică sau astm bronșic.
Stresul prelungit joacă și el un rol important. În perioadele stresante eczema se agravează.
Pielea uscată este un simptom al dermatitei atopice, dar poate fi și un factor declanșator. De aceea, emolientele sunt obligatorii în îngrijirea pielii la persoanele cu dermatită.
Tratamentul definitiv al dermatitei atopice nu este posibil încă. Dar autoîngrijirea, folosirea emolientelor și a tratamentelor topice sunt esențiale pentru diminuarea simptomelor.
Dermatita atopică: Tratament
1. Stil de viață și remedii de aplicat acasă
Evitarea factorilor declanșatori
Observând când se agravează eczema, putem identifica factorii declanșatori:
- stres
- piele uscată
- săpunul sau produsele folosite la curățenie
- parfumurile
- alimente
- metale, în special nichel
- fumul de țigară
- vremea rece și uscată
- vremea caldă și umedă
- răceala și gripa
- haine din materiale rugoase (lână, poliester)
- unguente cu antibiotic (în special neomicina, bacitracina)
Curățarea pielii
Dacă ai dermatita atopica, unul din cele mai greșite lucruri pe care le poți face este să speli pielea cu orice săpun. Vei îndepărta uleiurile naturale ale pielii menite să o protejeze și vei agrava eczema.
Alege un săpun (solid sau lichid) destinat special pielii sensibile, uscate.
La copiii mici poți opta pentru varianta spălării doar cu apă simplă. La copiii mai mari și adolescenți se poate folosi săpunul doar pentru mâini, subraț și zonele intime și nu pentru tot corpul.
Află mai mult ⮕ Toner sau astringent: ce alegem pentru îngrijirea pielii?
Baia și uscarea pielii
Hidratarea pielii este mai mult decât cosmetică dacă ai dermatita. Baia reduce mâncărimile, îndepărtează pielea descuamată, dar poate exagera deshidratarea dacă folosim apă prea fierbinte.
- evită apa fierbinte
- alege totdeauna să faci duș nu baie în cadă
- nu freca pielea
- folosește un săpun pentru piele sensibilă
- șterge-te cu prosopul prin tamponare
- aplică o cremă emolientă bogată în uleiuri imediat după duș (în primele minute), cât porii sunt încă deschiși
- lasă crema să se absoarbă câteva minute înainte de a te îmbrăca
Dacă este o perioadă de agravare a eczemei folosește apa simplă, fără săpunuri sau geluri de duș.
Află mai mult ⮕ Mâncărimi de piele: cauze și remedii eficiente
Expunerea la soare
Multe persoane cu dermatită ușoară sau modertă susțin că expunerea la soare le este benefică.
Se presupune că activarea vitaminei D la nivelul pielii duce la eliberarea unor compuși cu efect antiinflamator (catelicidine).
Dermatologii recomandă expunerea moderată la soare, pentru 10-30 min de câteva ori pe săptămână. Excesul poate agrava eczema.
Sunt necesare creme de protecție solară cu SPF minimum 15. Dintre acestea, cremele minerale pe bază de oxid de zinc sunt mai favorabile celor cu dermatita atopică.
De asemenea, cremele de protecție solară special destinate copiilor sunt recomandabile adulților cu dermatită atopică.
Află mai mult ⮕ Creme de protecție solară: Numai 1 din 4 ne protejează eficient
2. Tratamente eliberate fără prescripție medicală
Emoliente
Pielea uscată este specifică dermatitei atopice. Mâncărimile sunt supărătoare și scărpinatul generează și leziuni care duc la infecții.
Emolientele (unguente, creme sau loțiuni), aplicate de rutină, rehidratează pielea și restaurează funcția de barieră a acesteia.
∎ Unguente – sunt grăsimi semi-solide care hidratează cel mai bine pielea. Gelurile cu petroleum (vaselina) nu conțin de obicei alte ingrediente.
Sunt cele mai utile, chiar și pentru cazurile severe de dermatită.
∎ Creme – sunt un amestec de grăsimi și apă sau alt lichid; au o proporție mai mică de grăsimi față de unguente.
Sunt utile mai ales în cazurile moderate și ușoare.
∎ Loțiuni – amestec de uleiuri și apă în proporție mai mare decât uleiurile; hidratează cel mai puțin comparativ cu cremele și unguentele.
Se folosesc numai pentru forme ușoare.
Emolientele cu ceramide și uree sunt mai costisitoare, dar sunt o opțiune excelentă pentru că stimulează vindecarea leziunilor de dermatită, iar pielea rămâne fină.
Emolientele trebuie aplicate cel puțin de 3 ori pe zi, prin mișcări verticale numai de sus în jos.
Creme cu hidrocortizon
Corticosteroizii aplicați topic reduc inflamația și pruritul (mâncărimile).
Cremele eliberate fără rețetă conțin hidrocortizon în concentrație de 0,5-1%. Se aplică pe pielea afectată într-un strat subțire după ce pielea este curățată. Deasupra se poate pune emolient.
Cremele cu hidrocortizon se folosesc pentru perioade relativ scurte de timp, sub 4 săptămâni. Se aplică cu multă precauție în apropierea ochilor.
Antihistaminice
Antihistaminicele (claritin, cetirizina ș.a.) nu reduc mâncărimile la persoanele cu eczemă, în ciuda a ceea ce se spune.
Dacă eczema este declanșată de o alergie, atunci antihistaminicele ar putea reduce și severitatea dermatitei.
Cremele sau unguentele cu antihistaminice trebuie evitate. Pot irita pielea și pot agrava eczema.
Află mai mult ⮕ Dermatita atopică și flora intestinală: ce legătură există?
3. Tratamente prescrise de medicul dermatolog
În funcție de vârstă, localizarea eczemei și gravitate, medicul dermatolog poate prescrie:
- Corticosteroizi topic
- Corticosteroizi pe cale orală
- Antibiotice
- Inhibitori de calcineurină topic
- Imunoterapie
- Fototerapie
În 2021 a fost aprobat pentru tratamentul dermatitei atopice formă medie și Ruxolitinib, inhibitor de Janus kinază care fusese anterior aprobat și pentru repigmentarea pielii în vitiligo.
4. Medicina complementară
Înainte de a încerca o terapie complementară, respectiv suplimentele alimentare, medicul dermatolog trebuie consultat.
Probiotice – sunt suplimente cu bacterii care în mod normal se găsesc în iaurt, kefir și alte alimente fermentate. Unele studii susțin efectul benefic al probioticelor, altele nu-l confirmă.
La persoanele la care eczema este declanșată de alergia la lapte probioticele sunt eficiente.
Vitamina D – suplimentele cu vitamina D la persoane la care nivelul de vitamina D este scăzut duce la îmbunătățirea simptomelor dermatitei.
Uleiul de cocos – este utilizat ca emolient natural și pare să aibă efecte pozitive mai ales la copii.
Se mai folosesc și alte uleiuri, cum este cel de floarea soarelui sau untul de shea.
Băile cu hipoclorit de sodiu diluat, de 2-3 ori pe săptămână previne infectarea leziunilor de dermatită. Se folosesc și la copii, dar cu avizul și consilierea medicului pediatru.
Citește mai departe…
Eczema sau dermatita atopică la copii și adulți: semne și simptome
9 sfaturi practice pentru piele uscată
Ruxolitinib (opzelura): tratament în vitiligo și dermatita atopică
Bibliografie
- National Eczema Association. Eczema causes and triggers.
- American Academy of Dermatology Association. How to treat eczema in babies.
- Specific allergy immunotherapy for the treatment of atopic eczema. Cochrane Library.
- National Eczema Association. Incyte announces U.S. FDA Approval of Opzelura (ruxolitinib) cream, a topical JAK inhibitor, for the treatment of atopic dermatitis (AD).
- National Eczema Association. Bathing and Eczema.
- Urea in dermatology: A review of its emollient, moisturizing, keratolytic, skin barrier enhancing and antimicrobial properties. Dermatology and Therapy. 2021
