Ce este sindromul de coada de cal ?

Sindromul de coada de cal este o colecție de simptome grave care pot apărea când nervii spinali care pleacă din coloana vertebrală lombară sunt în suferință. Necesită intervenție chirurgicală imediată pentru decompresia nervilor, iar recuperarea poate fi de durată.

Nervii spinali care pornesc din ultima porțiune a măduvei spinării se grupează într-un mănunchi numit coada de cal. De aici vine și denumirea sindromului.

Nervii grupați în coada de cal asigură inervația organelor din micul bazin cum este vezica urinară, dar și a membrului inferior.

Din aceste zone ale corpului nervii preiau informații, le transmit la creier și tot prin intermediul acestor nervi se întoarce răspunsul cu comanda ce trebuie efectuată.

O hernie (deplasare) masivă a unui disc intervertebral la nivel lombar poate provoca compresia acestor nervi cu consecințe asupra funcționării unora din organele pelvine și a membrelor inferioare.

Sindrom de coadă de cal: Cauze

Hernia de disc lombară și ruptura discului intervertebral sunt cauzele cele mai frecvente, dar sindromul mai poate apărea și în alte situații:

• îngustarea canalului spinal (stenoza)
• tumori maligne
• infecție, inflamație sau hemoragie la nivelul măduvei spinării
• accidente rutiere sau traumatisme (cădere, glonț etc)
• malformații congenitale care duc la apariția simptomelor la copii

Sindrom de coada de cal: Simptome

Simptomele pot apărea în câteva ore sau pot apărea progresiv în săptămâni sau luni.

• durere lombară severă
• anestezie în șa: amorțeală sau alte tulburări senzitive în jurul anusului și a zonei șezutului
• durere, amorțeală, slăbiciune în membrele inferioare (sciatica)
• disfuncție sexuală apărută brusc
• pierderea reflexelor la membrele inferioare sau paralizie
• lipsa de control asupra eliminării materiilor fecale
• incapacitatea de a urina (retenție de urină) sau incontinența urinară (imposibilitatea de a controla eliberarea urinei)

Gravitatea problemelor urinare poate decide evoluția post-operatorie.

• Sindromul de coada de cal tip 1 – afectarea senzației de a urina, nu este percepută necesitatea de a urina, jet urinar slab.
• Sindromul de coadă de cal tip 2 – este pierdut complet controlul asupra eliminării urinei.

Evoluția sindromului de tip 1 este în general favorabilă după operație.

Evoluția sindromului de tip 2 este de multe ori nefavorabilă și funcțiile nu se recuperează.

⮕ Hernia de disc lombară: simptome, analize, tratament

Diagnostic

Examenul clinic și investigațiile imagistice confirmă diagnosticul:

• rezonanța magnetică nucleară – oferă imaginea tridimensională a coloanei vertebrale
• mielografie – radiografie a canalului spinal după injectarea unei substanțe de contrast
• computer-tomografie (CT)

Sindromul de coada de cal: Tratament

După ce s-a pus diagnosticul intervenția chirurgicală trebuie să aibă loc în 24-48 h. Scopul este eliberarea nervilor comprimați și prevenirea complicațiilor definitive: incontinența și paralizia de membre inferioare.

În funcție de cauza sindromului de coada de cal poate fi nevoie de:

• corticosteroizi pentru a reduce inflamația
• antibiotice – dacă infecția este cauza sindromului
• îndepărtarea tumorii – dacă aceasta este cauza sindromului

La ce să te aștepți postoperator?

Recuperarea funcției vezicii urinare poate fi de durată. Poate fi necesară sonda urinară pentru evacuare intermitentă a vezicii, de 3-4 ori/ zi.

Pot apărea infecții urinare frecvente. Medicul urolog este cel care trebuie să fie implicat.

Disfuncția sexuală afectează relațiile intime. Suportul psihologic este necesar.

Persistența durerii este posibilă postoperator și se poate transforma în durere cronică. Este o durere de tip neurogenic care se accentuează în special noaptea.

Mulți dintre pacienții cu sindrom de coadă de cal necesită urmărire îndelungată și terapie de recuperare combinată. Susținerea familiei este esențială.

Consecințele sindromului de coada de cal pot fi severe, de aceea, odată apărute simptomele, trebuie să te adresezi cât mai rapid medicului.

⮕ Incontinența urinară – cauze și soluții pentru pierderea de urină