Lombosciatica sau sciatica se referă la durere lombara care coboară și pe picior. Se datorează herniei de disc cu compresia fibrelor nervoase.
Cum recunoaștem durerea specifică lombosciaticii?
Mai demult era recomandat repausul. Ghidurile medicale actuale ne sfătuiesc să ne mișcăm încă de la început dacă avem lombosciatica. Ce fel de mișcări sunt utile?
Cum ne dăm seama că este vorba despre lombosciatica?
∎ durerea lombară apare brusc
∎ durerea coboară pe picior și atunci durerile lombare pot să dispară
∎ poziția șezând, tusea, strănutul accentuează durerea
∎ durerea se extinde cel mai frecvent pe partea posterioară și laterală a membrului inferior până la gleznă și laba piciorului
∎ mai rar durerea se extinde pe fața anterioară a coapsei și nu coboară sub genunchi
∎ durerea poate persista 4-6 săptămâni (durere acută) sau peste 12 săptămâni (durere cronică)
Dacă durerea de spate este însoțită de febră, pierdere în greutate, frisoane poate fi vorba despre o afecțiune mai gravă decât hernia de disc.
Poate fi vorba despre un cancer.
Durerea lombară apărută la persoane mai tinere de 20 ani sau peste 50 ani poate indica o afecțiune malignă.
Află mai mult ⮕ Ce analize medicale pot depista inflamația?
Care este cauza lombosciaticii?
Durerea este cauzată de radiculopatie.
Radiculopatia reprezintă afectarea fibrelor nervoase care pornesc de la nivelul coloanei vertebrale.
Compresia asupra fibrelor nervoase și inflamatia cauzează simptome neurologice în teritoriul inervat de nervii respectivi.
Nervii sunt afectați cel mai frecvent atunci când discurile intervertebrale migrează din poziția lor fiziologică (hernia de disc).
Mișcarea de rotație făcută în timp ce ridicăm o greutate este cauza cea mai frecventă a hernierii discului.
Află mai mult ⮕ Hernia de disc lombară: dureri de coloană și picior
Lombosciatica: Tratament
În majoritatea cazurilor de hernie de disc, durerea diminuează în 4-6 săptămâni.
Schema de tratament consevator (fără intervenție chirurgicală) include:
∎ exerciții fizice
Repausul total este contraindicat. Indiferent cât de puternică este durerea.
Mișcarea evită degenerarea și atrofierea musculaturii.
De fortificarea musculaturii depinde și recuperarea lombosciaticii.
De aceea, încă din faza acută sunt recomandate exerciții fizice
Află mai mult ⮕ Exercițiile McKenzie pentru durere lombară
∎ analgezice cu aplicare locală (plasturi sau creme)
Ajută la relaxarea musculaturii și diminuarea durerii
∎ antiinflamatoare nesteroidiene
Se folosesc Naproxen, Ibuprofen, Diclofenac sau alte medicamente înrudite.
∎ analgezice și anticonvulsivante
∎ infiltrații sau injectarea la nivelul coloanei
Se folosesc anestezice sau corticosteroizi pentru diminuarea durerii.
∎ metode complementare care s-au dovedit eficiente
Acupunctura, chiropractica, tehnicile de reducere a stresului s-au dovedit eficiente în reducerea durerii.
∎ tratament chirurgical
Ce medicamente se folosesc pentru lombosciatica?
Antiinflamatoarele nesteroidiene sunt prima linie de tratament. Trebuie respectate câteva reguli pentru a evita reacțiile lor adverse.
Cele mai utilizate sunt Naproxen și Diclofenac.
Mai ales la vârstnici, nu trebuie omise precauțiile.
Relaxantele musculare nu sunt în prima linie de tratament. Dar se pot folosi la persoane la care spasmul muscular este accentuat.
Exemplu: ciclobenzaprina
Analgezice care au și proprietăți sedative: oxycodona, oxicodona + paracetamol, tramadol
Anticonvulsivante
Din această clasă se folosește Gabapentin care reduce durerea neuropatică.
Află mai mult ⮕ 10 informații utile înainte de a consuma antiinflamatoare
Sunt eficiente infiltrațiile la nivelul coloanei?
Infiltrațiile folosesc injectarea de substanțe anestezice sau corticosteroizi la nivelul coloanei vertebrale (spațiul epidural). Scopul este reducerea inflamației și terapia durerii.
Studiile clinice au demonstrat o rată de succes de peste 75% din cazuri.
Metoda este mai eficientă dacă se aplică în primele 6-9 luni de la primul episod dureros.
Medicii anesteziști care practică terapia durerii sunt cei care efectuează aceste infiltrații.
Când este indicata operația?
Tratamentul herniei de disc începe cu măsuri conservatoare: exerciții fizice și, eventual, medicamente.
Studiile arată că și herniile masive pot fi tratate conservator.
Este imediat indicată operația, persoanelor care au simptomele sindromului de coadă de cal:
∎ durere lombară severă
∎ amorțeală sau alte simptome neurologice la nivelul șezutului și în jurul anusului (anestezie în șa)
∎ durere, amorțeală, slăbiciune la unul din membrele inferioare sau la ambele
∎ pierderea reflexelor la membre
∎ disfuncție sexuală apărută brusc
∎ retenție de urină (imposibilitate de a urina)
∎ incontinența urinară (imposibilitate de a reține urina)
∎ pierderea controlului voluntar pentru materii fecale (incontinența fecală)
Când trebuie sa mergi imediat la medic?
∎ durerea coboară pe picior, sub nivelul genunchiului
∎ simți amorțeală la nivelul membrului inferior plus inghinal și la nivelul rectului
∎ există retenție de urină sau incontinență urinară
∎ durerea este însoțită de febră, frisoane, greață, dureri de stomac
∎ durerea lombară a fost provocată de un traumatism
∎ durerea este atât de puternică încât te face să te miști continuu
∎ durerea nu se modifică după 2-3 săptămâni
Citește mai departe…
Remedii naturale eficiente pentru durere lombară
Ce este sindromul de coadă de cal?
Cum calmezi durerea de nerv sciatic?
Ce să faci și ce să nu faci dacă ai durere lombară?
Analgezice eficiente pentru dureri articulare
Bibliografie
- -The Lancet. Prevention and treatment of low back pain: evidence,
challenges, and promising directions, 2018
-Medscape: Lombosacral Disc Injuries, 2020
-American Academy of Family Physicians. Low back pain 2017
–Noninvasive treatments for acute, subacute, and chronic low back pain: A clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017
–Evidence of efficacy of acupuncture in the management of low back pain: a systematic review and meta-analysis of randomised placebo- or sham-controlled trials. Acupunct Med. 2019
–McKenzie Back Exercises. [Updated 2019 Apr 1]. In: StatPearls [Internet]
-Effectiveness of the McKenzie Method of Mechanical Diagnosis and Therapy for Treating Low Back Pain: Literature Review With Meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther. 2018
