Ptoza renală

Ptoza renală este situația în care rinichii coboară pe o distanță mai mare de 5 cm atunci când poziția corpului se modifică de la orizontală la verticală. Mobilitatea exagerată a rinichilor poate să fie sau nu însoțită de simptome: durere, hematurie (urina cu sânge).

Cele mai multe persoane cu ptoză renală nu au simptome și nu necesită niciun tratament. Dacă simptomele apar rezolvarea este intervenția chirurgicală numită nefropexie prin care se fixează rinichiul în poziția corectă.

Ptoza renală: cauze

Rinichii sunt organe pereche situate sub nivelul diafragmului, unul în spatele ficatului, celălalt în spatele splinei. Poziția lombară a rinichilor este cu aproximație în dreptul vertebrei lombare L2.

Ca și alte organe, rinichii sunt mobili. În mod normal, se pot deplasa fără probleme câțiva centimetri odată cu schimbările de poziție.

În ptoza renală, rinichii coboară mai mult de 5 cm dacă te miști de la orizontală la verticală. Se presupune că această mobilitate exagerată se datorează unei susțineri insuficiente din partea țesuturilor înconjurătoare rinichiului (grăsime, fascii).

Ptoza renală este congenitală, te naști cu această modificare, nu o dobândești ulterior.

Ptoza renală apare mai frecvent la femeile mici de statură, dar 80-90% din persoane nu au niciun simptom. De asemenea, cel mai frecvent rinichiul ptozat este cel drept.

Ptoza renală: simptome

Simptomele apar numai la 10-20% din persoanele cu ptoză renală și, în cele mai multe cazuri, sunt persoane tinere (20-40 ani).

Tipic, ptoza renală se manifestă prin durere costovertebrală sau abdominală care apare la ridicarea în picioare și se calmează la orizontală. Durerea se exacerbează după perioade lungi de stat în picioare.

Simptomele apar mai frecvent după cure de slăbire extreme sau efort fizic exagerat și frecvent.

Uneori simptomele sunt mai zgomotoase:

• durere severă tip colică
• greață
• vărsături
• frisoane
• puls accelerat
• urina cu sânge (hematuria)
• proteinurie (prezența proteinelor în urină)

Analize și investigații

Sumarul de urină: poate pune în evidență hematuria microscopică.

Urocultura nu arată nicio creștere bacteriană care să sugereze infecția urinară.

Analizele pentru funcția renală (creatinina, ureea, electroliții) sunt, de obicei, normale.

Diagnosticul este pus printr-o urografie (radiografie a aparatului urinar) efectuată cu substanță de contrast, în poziție orizontală și apoi verticală.

În poziția orizontală se poate observa pe urografie că rinichii sunt normal situați. Pe urografia în poziție verticală se observă deplasarea rinichilor.

Medicul urolog mai poate solicita:

• ecografie
• computer tomografie (CT)

Tratamentul ptozei renale

Ptoza renală necesită rar tratament chirurgical.

Prima linie de tratament, atunci când există simptome, sunt măsurile conservatoare:

• recomandarea de creștere în greutate
• exerciții de fortificare a musculaturii abdominale și lombare
• purtarea unui corset
• repaus la orizontală mai frecvent

Nefropexia este intervenția chirurgicală la care se apelează când celelalte măsuri au dat greș și există simptome ale ptozei renale. Scopul operației este fixarea rinichiului ptozat în poziția normală anatomic.

Citește mai departe…

Diferența între durerea de rinichi și durerea lombară
7 semne că ai probleme cu rinichii
Cum funcționează rinichii?
Analize pentru rinichi: interpretare
Ce este rinichiul în potcoavă?