Artrita reumatoidă (poliartrita)

Artrită este un termen general care ne spune că există inflamație (roșeață, căldură, edem, durere) la nivelul articulațiilor. Artrita reumatoidă este un tip particular de artrită în care inflamația este provocată de propriul nostru sistem imunitar. Apare frecvent între 20-50 ani și de 2,5 ori mai des la femei.

În mod normal, sistemul imunitar ne apără de boli. La persoanele cu artrita reumatoidă, sistemul imunitar începe să atace propriile articulații. Artrita reumatoidă este deci o boală autoimună ca și lupusul sau psoriazisul.

Cauza acestei reacții a sistemului imunitar nu este clarificată. Sunt implicați factori genetici, imunitari, hormonali și de stil de viață (fumat, stres emoțional, stres fizic ș.a.).

Inflamația care însoțește această boală poate duce în timp și la afectarea altor părți ale corpului: plămâni, inimă, rinichi, piele, ochi, glande salivare, vase de sânge.

Cum este durerea tipică în artrita reumatoidă?

Boala evoluează în pusee care alterează cu perioade de remisie, mai lungi sau mai scurte.

Debutează cel mai frecvent la articulațiile mici, dar ulterior sunt implicate și articulațiile mari (poliartrită).

Semnele caracteristice artritei reumatoide:

• articulații dureroase, umflate, care dau senzația de căldură
• rigiditate articulară care este mai accentuată dimineața și după perioade de inactivitate
• afectează la început articulațiile mici ale degetelor de la mâini sau picioare, bilateral
• se extinde treptat la articulațiile mari, provocând durere: coate, genunchi, șolduri, umeri etc
• tipic durerea e bilaterală: ambele mâini sau degetele de la ambele mâini, ambele articulații de șold, ambele articulații de genunchi.
• progresiv se produce deformarea articulațiilor
• factorul reumatoid – o analiză de sânge care, dacă este pozitivă, susține diagnosticul de artrita reumatoidă

Află mai mult ⮕ Dieta antiinflamatoare pentru dureri articulare

Complicațiile artritei reumatoide

Spre deosebire de artroze (coxartroza, gonartroza) la care inflamația este localizată la nivelul articulației, în artrita reumatoidă, inflamația este sistemică (cuprinde corpul întreg).

Consecința este că vor fi afectate și alte țesuturi nu doar articulațiile.

Pielea și mucoasele

Aproximativ 20% din persoanele cu poliartrită dezvoltă sub piele noduli reumatoizi, mai ales la coate, genunchi și degete.

Sindromul Sjogren cu lipsa de salivă și lacrimi este o altă afecțiune autoimună care poate apărea la cei cu poliartrită. Aceasta este cauza principală pentru care pot apărea și complicații oculare: ulcerații, infecții sau perforații ale corneei.

Complicații cardiovasculare

Artrita reumatoidă se poate complica cu afecțiuni cardiace și circulatorii care includ:

• pericardita
• vasculita
• accidentul vascular
• infarctul miocardic

Complicațiile cardiovasculare sunt principala cauză a reducerii speranței de viață a persoanelor cu poliartrită.

Complicații pulmonare

Cel mai frecvent apar:

• pleurita – inflamația pleurei care învelește plămânii
• bronhopneumonia cronică obstructivă (BPOC)
• boala pulmonară interstițială

Disfuncție sexuală

Aproximativ 30-70% din persoanele cu artrită reumatoidă pot fi afectate de disfuncție sexuală.

Cauzele probabile sunt: durerea, oboseala, rigiditatea, anxietatea sau depresia, scăderea libidoului.

Află mai mult ⮕ Infecții care declanșează boli autoimune

Artrita reumatoida: prevenție

Evitarea factorilor de risc este opțiunea care ne stă la îndemână, având în vedere că nu se cunoaște cauza exactă a acestei afecțiuni autoimune.

Fumatul crește riscul dacă există și predispoziția genetică.

Obezitatea crește de asemenea riscul și greutatea ar fi bine să fie ținută sub control; dieta mediteraneană adoptată ca mod de viață și nu drept cură de slăbire poate fi soluția ideală.

Persoanele cu artrită reumatoidă au risc crescut de boală coronariană. Grija pentru menținerea colesterolului în limite normale este cu atât mai importantă.

Expunerea la azbest și siliciu crește riscul de boli autoimune și deci și de artrită reumatoidă. Explicația exactă nu e cunoscută.

Exercițiile fizice regulate pot ajuta la fortificarea musculaturii din jurul articulațiilor afectate; înotul este util.

Află mai mult ⮕ De ce apar bolile autoimune?

Artrita reumatoida: tratamentul prescris de medic

Bine de știut
Deformarea articulațiilor apare în primii doi ani de la debutul bolii.

Este important să fie început tratamentul în această perioadă, numită ”fereastră de oportunitate” deoarece poate fi redusă gravitatea complicațiilor.

Antiinflamatoare nesteroidiene reduc durerea și inflamația

Corticosteroizii (Prednison ș.a.) sunt antiinflamatoare puternice și pot încetini degradarea articulațiilor

Medicamentele antireumatice modificatoare ale bolii (DMARD) pot încetini progresia bolii și afectarea permanentă a articulațiilor și a altor organe.

Aici sunt incluse: Metotrexat, Leflunomida, hidroxiclorochina, sulfasalazina. Efectele secundare: afectare hepatică, inhibarea măduvei osoase, infecții pulmonare severe.

Tratamente biologice/modificatoare ale răspunsului biologic. Aceste medicamente țintesc sistemul imunitar și încearcă blocarea inflamației care duce la distrugerea articulațiilor.

În această categorie sunt incluse: etanarcept (Enbrel), adalimubab (Humira), certolizumab (Cimzia), infliximab (Remicade) ș.a. Sunt maxim eficiente în asociere cu DMARD (vezi mai sus). Cresc riscul de infecții.

Fizioterapia condusă de un specialist duce la deprinderea tipurilor de exerciții optime și ajută astfel la menținerea unor articulații flexibile

Tratamentul chirurgical este uneori indicat; mai ales când se pune problema unei articulații mari degradate (umăr, șold, genunchi) și care pot necesita protezare.

Niciun supliment alimentar pe bază de plante sau alt tip de supliment cu cartilaj sau colagen, nu și-au dovedit eficiența și nu sunt utile în tratamentul artritei reumatoide.

Citește mai departe…

Boala pulmonară interstițială – o complicație a poliartritei
Poliartrita reumatoidă: 5 clase de medicamente utile
Durere de mână și degete: sindrom de tunel carpian
Virusul Epstein-Barr și bolile autoimune asociate
Artrite autoimune: dureri articulare și simptome asociate