Vezica hiperactivă este o afecțiune în care necesitatea urgentă de a urina este simptomul cel mai supărător. Cauzele includ traumatismele abdominale, sarcinile multiple, infecții, afectarea fibrelor nervoase care inervează vezica urinară, anumite medicamente și lichide pe care le consumăm.
Vezica urinară hiperactivă crește considerabil stresul și scade calitatea vieții. Deși apare mai frecvent odată cu înaintarea în vârstă, nu trebuie considerată ca parte a procesului de îmbătrânire și lăsată netratată.
Medicul urolog trebuie contactat atunci când observăm semnele vezicii hiperactive:
- necesitatea urgentă de a urina
- micțiuni frecvente ziua
- incontinență urinară
- nicturia (micțiuni frecvente noaptea)
Chiar dacă și cu tratament vezica hiperactivă persistă uneori, simptomele sunt mult diminuate.
Care sunt cauzele principale ale vezicii hiperactive?
Afectarea fibrelor nervoase care inervează vezica urinară duce la apariția simptomelor vezicii hiperactive.
Situațiile cele mai frecvente în care fibrele nervoase sunt afectate:
- sarcini multiple care duc la slăbirea musculaturii pelvine
- cauze neurologice: hernia de disc, radioterapia, boala Parkinson, scleroza multiplă, accidentul vascular
- diuretice, alcool, cofeină
- obezitatea – există presiune crescută asupra vezicii urinare
- deficitul de hormoni estrogeni după instalarea menopauzei
Vezica hiperactivă: simptome
Vezica hiperactivă este o colecție de simptome:
- urgența la urinat
Necesitatea urgentă de a urina (imperiozitate micțională) este simptomul principal al vezicii. Musculatura vezicii urinare se contractă involuntar și apare incapacitatea de a reține urina.
Persoanele cu vezică hiperactivă încearcă să compenseze apariția imperiozității micționale mergând la baie mult mai frecvent. Situația este extrem de neplăcută la serviciu sau în diverse contexte sociale.
- nicturia
Când necesitatea urgentă de a urina se întâmplă în cursul nopții, este denumită nicturie. Persoanele cu vezică hiperactivă se trezesc din somn brusc, o dată sau de mai multe ori pe noapte, pentru a merge la baie.
Întreruperea repetată a somnului generează oboseala de a doua zi și incapacitate de concentrare.
- micțiuni frecvente
Frecvența micțiunilor în vezica hiperactivă este mai mare decât normalul, tipic de peste 7 ori/ zi.
Dacă nu există un factor stimulator al diurezei, cum ar fi un consum mai mare de apă, diuretice sau cafea, micțiunile frecvente semnalează vezica hiperactivă.
- poliuria
Termenul de poliurie înseamnă micțiuni frecvente, dar și cantitate mare de urină pe 24 ore.
În vezica hiperactivă, poliuria poate duce la deshidratare și consum excesiv de lichide.
Poliurie înseamnă eliminarea a peste 40 ml/ kgc/ zi volum de urină. La o persoană de 70 kg, de exemplu, poliuria înseamnă eliminarea a peste 2,8 l urină/ zi. Simptomul apare și în alte afecțiuni:
- diabet
- sindrom Cushing
- afecțiuni renale
- incontinența urinară
Incontinența reprezintă pierderea involuntară a urinei din vezica urinară și este provocată de contracția involuntară a musculaturii vezicale.
Află mai mult ⮕ Incontinența urinară: cauze și soluții pentru pierdere de urină
Diagnostic
Medicul urolog pune diagnosticul și conduce tratamentul vezicii hiperactive. Investigațiile necesare includ:
- urocultura pentru a exclude o infecție urinară ce poate provoca micțiuni frecvente
- teste de urodinamică prin care se apreciază câtă urină râmâne la final în vezică
- ecografia și computer-tomografia care vizualizează vezica urinară
- cistoscopia prin care se analizează aspectul vezicii urinare la interior
Află mai mult ⮕ Ce este cistoscopia?
Vezica hiperactivă: tratament
Tratamentul vezicii hiperactive include:
- restricția de lichide
- evitarea unor alimente și băuturi
- antrenarea vezicii urinare
- antrenarea musculaturii pelvine (exercițiile Kegel)
- medicamente
- procedee minim invazive
- proceduri chirurgicale
Restricția de lichide
Restricția de lichide este utilă cu 2-3 ore înainte de culcare sau când știm că vom fi în afara casei (la serviciu, la cumpărături etc).
Unele alimente și băuturi au efect diuretic și ar trebui evitate pe cât posibil:
- cafea, ceai, băuturi cu cofeină
- alcool, inclusiv bere și vin
- băuturi carbogazoase
- îndulcitori artificiali
- băuturi pe bază de citrice
- roșii și suc de roșii
- ciocolată
Bine de știut
Consumul excesiv de sare crește frecvența și volumul urinei atât ziua, cât și noaptea.
Antrenarea vezicii urinare
Antrenarea vezicii urinare are scopul de a crește durata de timp dintre două micțiuni și de a crește capacitatea vezicală.
Medicul urolog va explica etapele ce trebuie parcurse pentru antrenarea vezicii:
- vezica se golește complet imediat la trezire
- mergeți la toaletă la intervale de timp fixe, stabilite dinainte
- asigurați-vă că goliți complet vezica
- când considerați că vezica este complet goală, așteptați câteva minute și reîncercați să goliți vezica
- dacă necesitatea de a urina apare în afara programului stabilit cu medicul, se folosesc tehnici prin care să poată fi amânat cât mai mult momentul golirii vezicii (exerciții de respirație profundă, relaxarea musculară progresivă, tehnici folosite în genera pentru diminuarea stresului)
- este util un jurnal în care să fie consemnat numărul minutelor cu care ați reușit să întârziați vizita la toaletă
Antrenarea musculaturii pelvine
Musculatura pelvină este vinovată parțial pentru simptomele vezicii hiperactive.
Exercițiile Kegel ajută la antrenarea musculaturii pelvine, dar trebuie practicate de 3 ori pe zi, iar rezultatele trebuie așteptate 6-12 săptămâni.
Află mai mult ⮕ Exercițiile Kegel: tehnica exactă
Medicamente
Simptomele vezicii urinare se datorează disfuncției mușchiului detrusor al vezicii care este excesiv de sensibil chiar și la cantități mici de lichide prezente în vezică.
Medicamentele folosite au scopul de a împiedica spasmul mușchiului detrusor.
De exemplu: solifenacin, tolterodin, vibegron, mirabegron ș.a.
Proceduri minim invazive și intervenții chirurgicale
- injectarea de botox la nivelul mușchiului detrusor al vezicii urinare care poate întrerupe contracțiile involuntare ale vezicii pentru mai mult de 9 luni.
- neuromodulare sacrală
Neuromodularea constă în implantarea unui dispozitiv electric la nivel lombar, în vecinătatea nervului sacral. Acest dispozitiv poate descărca mici impulsuri electrice către fibrele nervoase cu scopul de a controla vezica, intestinul și musculatura pelvină.
Rezultatele sunt pozitive în peste 80% din cazuri.
- procedee chirurgicale cu scopul de a crește capacitatea vezicii urinare.
Citește mai departe…
Vezica urinară: anatomie, fiziologie, boli
Nicturia: de ce urinez des noaptea?
Adenom de prostată sau cancer de prostată: cum îți dai seama?
Infecție urinară. Ghid complet
Infecție urinară și diabet
Bibliografie
- American Urological Association. Diagnosis and treatment of non-neurogenic overactive bladder (OAB) in adults: an AUA/SUFU guideline.
- Balk EM, Rofeberg VN, Adam GP, Kimmel HJ, Trikalinos TA, Jeppson PC. Pharmacologic and nonpharmacologic treatments for urinary incontinence in women: a systematic review and network meta-analysis of clinical outcomes. Ann Internal Med. 2019
- Alwis US, Monaghan TF, Haddad R, et al. Dietary considerations in the evaluation and management of nocturia. F1000Res. 2020
- Overreactive bladder. Cleveland Clinic.
