Hipercalcemia (creșterea nivelului de calciu în sânge)

Hipercalcemia reprezintă creșterea nivelului de calciu din sânge peste valorile normale. Cauzele cele mai frecvente sunt hiperparatiroidismul (producția exagerată de parathormon în glandele paratiroide) și unele tipuri de cancer. Hipercalcemia ușoară poate fi asimptomatică, dar poate provoca apariția litiazei renale (pietre la rinichi). Creșterea exagerată a calciului în sânge pune viața în pericol și necesită măsuri imediate.

Calciul este unul din cele mai importante minerale din organism. În cea mai mare parte este depozitat în oase, dar o parte se găsește și în sânge.

Calciul participă la contracția musculaturii, la buna funcționare a nervilor, dar și la formarea cheagului de sânge și oprirea sângerării în caz de hemoragie.

Nivelul calciului în sânge se poate afla printr-o analiză de sânge obișnuită la care se solicită determinarea calciului total și a calciului ionic. Sunt importante ambele valori.

Doi hormoni reglează nivelul de calciu din sânge și din oase:

  • parathormonul produs de glandele paratiroide
  • calcitonina produsă de tiroidă

Și vitamina D joacă un rol important în menținerea nivelului de calciu și absorbția calciului din ceea ce mâncăm.

Hipercalcemia: simptome

De calciu depinde contracția musculară. Creșterea excesivă a calciului poate provoca crampe musculare. Și mușchiul cardiac este afectat de nivelul de calciu.

Hipercalcemia ușoară:

Hipercalcemia severă are consecințe grave și poate pune viața în pericol:

Hipercalcemia cronică, de obicei ușoară, în care calciul crește lent, poate provoca simptome care includ:

Află mai mult Litiaza renală: simptome, tipuri de calculi, riscuri

Hipercalcemia: cauze posibile

Hiperparatiroidismul primar

Glandele paratiroide sunt localizate în spatele tiroidei și participă împreună cu oasele, rinichii și intestinul la menținerea unui nivel normal de calciu în sânge.

Hiperparatiroidismul sau secreția exagerată de hormon paratiroidian (PTH) din glandele paratiroide este cea mai frecventă cauză de hipercalcemie.

Probabilitatea de apariție a acestei tulburări endocrine crește cu vârsta, iar la femei, după instalarea menopauzei.

PTH crește nivelul calciului din sânge prin creșterea cantității de calciu absorbit din intestin, mobilizarea calciului din oase și creșterea cantității de calciu pe care o conservă rinichii atunci când filtrează sângele.

PTH facilitează și transformarea rapidă a vitaminei D în forma ei cea mai activă (calcitriol) care crește absorbția calciului din intestin.

Cel mai frecvent, hiperparatiroidismul primar se datorează prezenței unui adenom paratiroidian, o tumoare benignă a glandelor paratiroide destul de greu de vizualizat.

Hiperparatiroidismul secundar

Hiperparatiroidismul secundar nu este o afecțiune a glandelor paratiroide. Deficitul de vitamina D sau boala renală cronică duc la scăderea calciului din sânge. Hipocacemia care apare stimulează glandele paratiroide să producă parathormon în exces și să crească ulterior nivelul calciului din sânge.

Situații în care apare mai frecvent lipsa vitaminei D:

  • lipsa expunerii la soare
  • consum redus de alimente cu vitamina D
  • afecțiuni digestive care împiedică absorbția vitaminei D: boala celiacă, boala Crohn ș.a.
  • afecțiuni hepatice cronice care împiedică transformarea vitaminei D în forma activă

Deficitul vitaminei D produce scăderea calciului și stimulează paratiroidele să producă parathormonul care crește ulterior calciul din sânge.

Boala renală cronică este o altă situație în care hipercalcemia apare după ce inițial calciul scade. Mecanismul este legat tot de vitamina D pe care rinichii nu reușesc să o activeze.

Cele mai frecvente cauze de boală renală cronică sunt:

Află mai mult Boala renală cronică și diabetul: care este legătura?

Cancere care provoacă hipercalcemie

Medicamente care pot provoca hipercalcemie

  • unele diuretice (hidroclorotiazida)
  • litiu
  • antiacide pe bază de calciu
  • suplimente în exces: vitamina D, vitamina A, calciu

Alte cauze de hipercalcemie

  • tuberculoza
  • insuficiența renală
  • tireotoxicoza (producția exagerată de hormoni tiroidieni)
  • boala Addison
  • imobilizarea prelungită la pat

O cauză rară de hipercalcemie este boala Paget a osului caracterizată prin distrugeri țesutului osos mai vechi urmat de producerea de țesut osos nou. Cele mai multe persoane nu știu că au această afecțiune pentru că nu au simptome. Când modificările țesutului osos se produc în vecinătatea unor articulații, apare artrita cu dureri articulare.

Hipercalcemia: diagnostic

Calciul se dozează dintr-o probă de sânge și rezultatul poate fi:

  • hipercalcemie ușoară: între 10,5-11,9 mg/ dl
  • hipercalcemie moderată: între 12-13,9 mg/ dl
  • criza hipercalcemică (urgență medicală): între 14-16 mg/ dl

După ce se constată creșterea nivelului de calciu din sânge, medicul poate stabili cauza solicitând și alte analize:

Investigațiile imagistice (ecografie, tomografie, RMN) pot vizualiza glandele paratiroide și pot identifica eventual prezența unui cancer.

Biopsia de măduvă osoasă poate identifica leucemia sau limfomul responsabile de creșterea calciului.

Tratament

Tratamentul hipercalcemiei depinde de cauza care a provocat-o și de cât de severă este.

Pentru cazurile ușoare:

  • hidratare
  • eliminarea diureticelor tiazidice și înlocuirea lor cu alt tip de diuretice dacă acestea sunt necesare în tratamentul hipertensiunii sau al insuficienței cardiace
  • întreruperea suplimentelor cu calciu sau vitamina D
  • întreruperea medicamentelor antiacide pe bază de calciu

Dacă glandele paratiroide sunt de vină pentru hipercalcemie, medicul endocrinolog poate recomanda intervenția chirurgicală.

Dacă un cancer este cauza hipercalcemiei, medicul poate prescrie:

  • bifosfonați (pamidronat, acid zolendronic)
  • denosumab pentru persoanele care nu răspund la bifosfonați

Criza hipercalcemică necesită internare imediată la spital și alte tipuri de tratamente administrate intravenos și eventual dializă.

Citește mai departe…

Excesul de calciu în urină
Leucemie: simptome frecvente și complicații
Lipsa de calciu (hipocalcemie)
Cum influențează calciul tratamentul de tensiune?
Cafeina poate cauza pierderea calciului din oase?

Bibliografie

Abonează-te la newsletter

Pentru a primi pe email cele mai noi articole și anunțuri speciale, abonează-te la newsletter-ul nostru săptămânal!

Promitem că nu-ți trimitem spam.

Îți recomandăm

Abonează-te la newsletter

Pentru a primi pe email cele mai noi articole și anunțuri speciale, abonează-te la newsletter-ul nostru săptămânal!

Promitem că nu-ți trimitem spam.
- Anunț -

Urmărește-ne

2,364FaniÎmi place
2,456CititoriConectați-vă
23,182CititoriConectați-vă
- Anunț -

Articole recente