Diabetul și pietrele la rinichi

Pietrele la rinichi sunt de 2 ori mai frecvente la persoanele cu diabet. Riscul de litiază renală crește și mai mult dacă este folosită insulina ca antidiabetic. De asemenea, riscul crește și la cei cu diabet insuficient controlat și valori mari ale glicemiei. Cum se explică?

Calculii renali se formează când în urină este un exces de minerale care nu pot fi diluate și formează cristale. Cel mai frecvent sunt cristale de calciu, oxalați, fosfați sau acid uric. Aceste cristale compun pietrele.

Modificările metabolice din diabet sunt cauza excesului de minerale din urină.

pietrele la rinichi și diabetul

Rezistența la insulină este prima cauză a apariției pietrelor

La persoanele cu diabet apare o modificare metabolică numită rezistență la insulină. Celulele nu folosesc corespunzător insulina produsă de pancreas, nu corectează glicemia crescută și lasă insulina în exces.

O parte din consecințele rezistenței la insulină sunt excesul de calciu și acid uric în urină și acidifierea urinei.

În urina acidă și cu exces de calciu apar mai ușor calculii de calciu și calculii de acid uric.

Află mai mult Rezistența la insulină explicată

Pietrele la rinichi sunt mai frecvente dacă glicemia nu este ținută sub control

Hiperglicemia care apare frecvent în diabetul insuficient sau necorespunzător tratat duce și la un exces de glucoză în urină (glicozurie).

Glicemia crescută și glucozuria creează condiții favorizante pentru apariția pietrelor:

Valorile hemoglobinei glicate ne ghidează foarte bine referitor la glicemia medie pe ultimele 2-3 luni.

O hemoglobină glicată de 8,5% ne anunță că glicemia în ultimele 2-3 luni a avut frecvent valori de 200 mg/ dl. Iar glicemia peste 200 înseamnă că a existat și glicozurie (glucoză în urină).

Bine de știut
Glicemia mare, prezența glucozei în urină și modificarea metabolică numită rezistență la insulină sunt mecanismele care explică apariția calculilor renali la persoane cu diabet.

Află mai mult Hemoglobina glicată optimă ca să eviți complicațiile diabetului

Factori care cresc suplimentar riscul litiazei renale, în afara diabetului

Crește riscul de litiază renală dacă, pe lângă diabet, există și alte condiții favorizante:

  • alimentația cu exces de proteine animale, sare și zahăr
  • deshidratare
  • obezitate
  • acid uric crescut în sânge
  • guta
  • alimente cu oxalați consumate excesiv (spanac, sfeclă ș.a.)
  • exces de suplimente cu calciu sau vitamina C

Pietrele la rinichi: simptome

Calculii renali pot să nu provoace niciun simptom până ce nu se deplasează din rinichi și nu încep să coboare prin ureter către vezica urinară.

La coborâre, pietrele se pot bloca pe traseu, în ureter, și apare colica renală cu simptome care includ:

Află mai mult Colica renală: cum scapi de pietrele la rinichi?

Antidiabetice care scad cu 25-30% riscul pietrelor la rinichi

Tratamentul diabetului tip 2 se bazează actualmente pe clase noi de antidiabetice cum sunt agoniștii GLP 1 sau inhibitorii SGLT2.

În afara faptului că acestea ajută la o mai bună reglare a valorilor glicemiei, au și alte efecte ajutătoare.

Așa este de exemplu semaglutide (agonist GLP 1) care corectează glicemia, dar ajută și la scăderea în greutate.

Inhibitorii SGLT 2 au făcut obiectul unui studiu clinic ce a analizat în ce măsură aceste medicamente antidiabetice ar putea influența riscul de litiază renală la persoanele cu diabet.

Analiza cercetătorilor a inclus peste 700 000 de persoane cu diabet. O parte din participanți au primit tratament cu inhibitori SGLT 2 și evoluția lor a fost comparată cu a celor care au primit alte antidiabetice.

Concluzia a fost îmbucurătoare în ceea ce privește riscul de litiază renală al celor cu diabet. S-a constatat o scădere cu 25-30 % a riscului de pietre la rinichi pentru persoanele cu diabet tratate cu inhibitori SGLT 2.

Rezultatele studiului ne încurajează să folosim antidiabetice din categoria inhibitorilor SGLAT 2 atunci când știm că riscul de litiază renală este crescut. De exemplu, dacă în antecedente am mai avut litiază sau știm că adunăm mai mulți din factorii de risc pentru litiază.

Bine de știut
Unele antidiabetice, cum sunt inhibitorii SGLT2, sunt mai utile pentru reducerea riscului de pietre la rinichi. Medicul diabetolog poate aprecia oportunitatea tratamentului cu aceste medicamente dacă-l informăm despre antecedentele urologice.

Care sunt antidiabeticele din categoria inhibitori SGLAT-2?

Antidiabeticele din categoria inhibitori SGLT 2 includ denumirile care se termină în glifozin și includ:

  • empagliflozin (Jardiance®)
  • dapagliflozin (Forxiga®)
  • canagliflozin (lnvokana®)
  • ertugliflozin (Steglatro®)

Citește mai departe…

Când sunt indicați inhibitorii SGLT 2 la diabet și ce avantaje au?
Ce simptome apar când diabetul se complică?
Diferența dintre durerea de rinichi și durerea lombară
Antidiabetice noi care reduc riscul de AVC
Acid uric crescut: semne, depistare, tratament

Bibliografie
  • Diabetic Severity and Risk of Kidney Stone Disease. European Urology. 2014
  • Diabetes Mellitus and the Risk of Urinary Tract Stones: A Population-Based Case-Control Study. Am. J. of Kidney Disease
  • Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors and Nephrolithiasis Risk in Patients With Type 2 Diabetes. JAMA Intern. Med 2024

Îți place acest articol? Înscrie-te la Newsletter-ul ServusMed!

Abonează-te la Newsletter-ul nostru săptămânal plin de sfaturi utile pentru un stil de viață sănătos.

    Nu trimitem spam. Vă puteți dezabona oricând.

    Îți recomandăm

    Urmărește-ne

    2,364FaniÎmi place
    2,456CititoriConectați-vă
    23,182CititoriConectați-vă

    Articole recente

    Îți place acest articol? Înscrie-te la Newsletter-ul ServusMed!

    Abonează-te la Newsletter-ul nostru săptămânal plin de sfaturi utile pentru un stil de viață sănătos.

      Nu trimitem spam. Vă puteți dezabona oricând.